起付線降低至1500元，報銷比例提高至85%，年度限額達30萬元
2025年河南濮陽針對門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）的醫(yī)療救助標準進一步優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴大，救助對象包括城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員，重點向特困人員、低保對象傾斜。政策通過提高報銷比例、降低自付比例、簡化申請流程等措施，切實減輕患者長期用藥負擔。
一、救助對象與病種范圍
城鄉(xiāng)居民參保人員：涵蓋糖尿病、高血壓等15類常見慢性病，新增帕金森病、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類病種。
職工醫(yī)保參保人員：享受與城鄉(xiāng)居民同等基礎(chǔ)標準，部分病種年度限額上浮10%。
特殊困難群體：特困人員、低保對象起付線全額免除，報銷比例額外增加5%-10%。
二、醫(yī)療救助標準
起付線與報銷比例
城鄉(xiāng)居民：起付線1500元，報銷比例85%；
職工醫(yī)保：起付線1500元，報銷比例90%；
特困/低保：起付線0元，報銷比例90%-95%。
年度限額與特殊病種調(diào)整
病種分類 城鄉(xiāng)居民年度限額（元） 職工醫(yī)保年度限額（元） 普通慢性病（如糖尿病） 8萬 10萬 重大疾病（如尿毒癥） 20萬 25萬 特殊罕見病（如血友病） 30萬 35萬 多重保障機制
對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后仍有困難的患者，啟動醫(yī)療救助二次補償；
年度自付費用超3萬元部分，按90%比例再次報銷。
三、申請流程與材料
線上申請渠道：通過“濮陽醫(yī)保”微信公眾號或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料，3個工作日內(nèi)完成審核。
線下提交材料：需提供身份證、醫(yī)保憑證、門特病診斷證明及費用清單，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審后轉(zhuǎn)至醫(yī)保局。
審核與發(fā)放周期：符合條件的救助金于每月10日前直接劃入個人賬戶，無需額外申請。
該政策通過精準分類、動態(tài)調(diào)整和高效服務(wù)，構(gòu)建了覆蓋全病種、全人群的門特病醫(yī)療保障體系，有效緩解了患者因病致貧、因病返貧問題，體現(xiàn)了社會保障制度的公平性與普惠性。
