新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種，最遲不超過(guò)1周歲。
甘肅甘南地區(qū)卡介苗接種流程嚴(yán)格遵循國(guó)家免疫規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)孛褡寰劬雍偷乩硖攸c(diǎn)，形成涵蓋接種對(duì)象、操作規(guī)范、地區(qū)服務(wù)及注意事項(xiàng)的完整體系，重點(diǎn)保障新生兒及未接種兒童的結(jié)核病預(yù)防需求。
一、接種對(duì)象與時(shí)間要求
1. 核心接種人群
- 新生兒：無(wú)禁忌癥者均需在出生醫(yī)院優(yōu)先完成接種，牧區(qū)可通過(guò)流動(dòng)接種車(chē)或定點(diǎn)衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)服務(wù)覆蓋。
- 未接種兒童：1周歲內(nèi)未接種者需補(bǔ)種；超過(guò)1周歲兒童需先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），結(jié)果陰性方可接種。
2. 禁忌人群與處理
| 禁忌類型 | 具體情形 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 絕對(duì)禁忌 | 先天性免疫缺陷、HIV感染、嚴(yán)重過(guò)敏史 | 禁止接種 |
| 相對(duì)禁忌 | 早產(chǎn)兒（體重<2.5kg）、急性感染期、濕疹 | 暫緩接種，健康達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種 |
二、標(biāo)準(zhǔn)化接種流程
1. 接種前準(zhǔn)備
- 疫苗管理：使用國(guó)產(chǎn)減毒活疫苗，全程保持2-8℃冷鏈運(yùn)輸，接種前核對(duì)批號(hào)、有效期及外觀（無(wú)變色、沉淀）。
- 家長(zhǎng)配合：簽署知情同意書(shū)，提供兒童出生證明及健康狀況說(shuō)明（如近期有無(wú)發(fā)熱、腹瀉）。
2. 操作規(guī)范
- 注射部位：左上臂三角肌外下緣，皮內(nèi)注射0.1ml，形成直徑約5mm的白色皮丘。
- 技術(shù)要點(diǎn)：針頭與皮膚呈10-15°角刺入，注射后勿按摩或按壓，使用一次性注射器確保“一人一針一管”。
3. 接種后處理
- 正常反應(yīng)：2-4周局部出現(xiàn)紅腫、化膿，8-12周結(jié)痂形成永久性卡疤，無(wú)需特殊處理，保持干燥清潔即可。
- 異常監(jiān)測(cè)：若接種部位潰瘍超過(guò)12周未愈合，或腋下淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm，需立即就醫(yī)。
三、地區(qū)特色服務(wù)措施
1. 流動(dòng)接種保障
針對(duì)牧區(qū)分散特點(diǎn)，衛(wèi)生部門(mén)定期派遣流動(dòng)接種車(chē)深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提供現(xiàn)場(chǎng)接種及疫苗補(bǔ)種服務(wù)，同步開(kāi)展藏漢雙語(yǔ)健康宣教。
2. 信息管理與追溯
- 接種信息實(shí)時(shí)錄入國(guó)家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，家長(zhǎng)可通過(guò)接種證查詢記錄。
- 提供藏漢雙語(yǔ)版接種須知手冊(cè)，明確不良反應(yīng)識(shí)別、緊急聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息。
四、接種后注意事項(xiàng)
1. 日常護(hù)理禁忌
- 接種后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡，3個(gè)月內(nèi)禁止抓撓接種部位，穿寬松衣物減少摩擦。
- 禁止在局部使用藥膏、創(chuàng)可貼或熱敷，化膿期可用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭滲出液。
2. 不良反應(yīng)分級(jí)處理
| 反應(yīng)類型 | 癥狀表現(xiàn) | 處理方式 |
|---|---|---|
| 局部紅腫 | 直徑<10mm，無(wú)化膿 | 保持清潔，自然消退 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 直徑1-3cm，無(wú)壓痛 | 熱敷促進(jìn)吸收，每周復(fù)查 |
| 全身反應(yīng) | 低熱（<38.5℃）、輕微煩躁 | 多飲水，休息后緩解 |
甘肅甘南地區(qū)通過(guò)規(guī)范接種流程、強(qiáng)化地區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及雙語(yǔ)健康宣教，確?？ń槊缃臃N率達(dá)95%以上，為兒童提供針對(duì)結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核的有效防護(hù)。家長(zhǎng)需重視接種后局部反應(yīng)觀察，配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成隨訪，共同保障兒童健康。
