可以報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診統(tǒng)籌年度限額2000元，住院報(bào)銷(xiāo)比例75%-90%
根據(jù)遼寧省及鞍山市醫(yī)保政策，老年康復(fù)治療已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，涵蓋物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目。具體執(zhí)行需結(jié)合診療類(lèi)型（門(mén)診/住院）、醫(yī)保類(lèi)型（職工/居民）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)綜合確定。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
康復(fù)項(xiàng)目清單
鞍山市執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委制定的29項(xiàng)基本康復(fù)項(xiàng)目，包括：- 運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）
- 物理因子治療（如低頻電刺激）
- 認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 | 自費(fèi)比例（示例） |
|--------------------|------------------|----------------------|
| 物理治療 | 全額納入 | 0%-20% |
| 康復(fù)工程（矯形器） | 部分納入 | 40%-60% |
| 中醫(yī)康復(fù) | 按比例納入 | 10%-30% |
年齡與病種限制
- 年齡：需滿60周歲，腦卒中、骨折術(shù)后等特定病種無(wú)年齡限制。
- 病種：涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森）、骨關(guān)節(jié)疾病（如腰椎間盤(pán)突出）等8大類(lèi)。
二、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與流程
費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制
- 職工醫(yī)保：門(mén)診統(tǒng)籌起付線300元，報(bào)銷(xiāo)比例60%-70%；住院起付線800元，報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%。
- 居民醫(yī)保：門(mén)診限額內(nèi)100%報(bào)銷(xiāo)，住院報(bào)銷(xiāo)比例75%-85%。
申請(qǐng)材料
材料類(lèi)型 必要性 備注 醫(yī)?？?/td> 必需 實(shí)體卡或電子憑證 疾病診斷證明 必需 需二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具 康復(fù)治療計(jì)劃 建議提供 提升審核通過(guò)率
三、特殊情形處理
跨省異地就醫(yī)
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，報(bào)銷(xiāo)比例下降5%-10%，物理治療類(lèi)項(xiàng)目優(yōu)先納入結(jié)算。民營(yíng)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)可同等報(bào)銷(xiāo)，但設(shè)備使用費(fèi)（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）自費(fèi)比例高達(dá)50%-70%。
老年康復(fù)的醫(yī)保覆蓋體現(xiàn)了政策對(duì)健康老齡化的支持，但需注意非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如高端康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練）及超限額部分仍需自費(fèi)。建議患者在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或12345政務(wù)服務(wù)熱線確認(rèn)具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，結(jié)合自身需求選擇適宜方案。
