3類核心材料，10項(xiàng)必備清單
2025年廣東韶關(guān)門診特病申請需提交基礎(chǔ)身份材料、病種診斷材料及專項(xiàng)附加材料三類核心材料，具體包括身份證、醫(yī)?？ā⒔?個(gè)月病歷、?？茩z查報(bào)告等，不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)專項(xiàng)證明，材料齊全后可通過線上或線下渠道辦理。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（核對(duì)戶籍與醫(yī)保信息）
- 醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證，需提前綁定激活）
參保證明
- 職工醫(yī)保需提供近3個(gè)月繳費(fèi)記錄（可通過醫(yī)保APP查詢打?。?/li>
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需提供當(dāng)年度參保繳費(fèi)憑證
二、病種診斷與病歷材料
通用診斷材料
- 近6個(gè)月內(nèi)門診/住院病歷（需醫(yī)院病案室蓋章，含主訴、診斷結(jié)論、治療方案）
- 疾病確診證明（由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)生開具，注明發(fā)病時(shí)間、診斷依據(jù)及治療周期）
專科病種附加材料
病種類型 必備材料 注意事項(xiàng) 惡性腫瘤 病理報(bào)告（術(shù)后常規(guī)出具）+ 基因檢測結(jié)果（靶向治療患者）+ 放療/化療方案 病理報(bào)告需病理科蓋章，治療方案需注明療程 糖尿病 近3個(gè)月血糖監(jiān)測記錄（至少10次，含指尖血/靜脈血檢測）+ 糖化血紅蛋白報(bào)告 監(jiān)測記錄需醫(yī)院檢驗(yàn)科或門診蓋章 慢性腎病（透析） 腎功能衰竭診斷證明 + 近期透析記錄（含透析次數(shù)、超濾量等參數(shù)） 透析記錄需透析中心負(fù)責(zé)人簽字 精神分裂癥 精神障礙診斷書（需標(biāo)注《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》編號(hào)）+ 近1年門診治療記錄 診斷書需由精神科副主任及以上醫(yī)師開具 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄 + 近期抗排異藥物處方 + 血藥濃度檢測報(bào)告 手術(shù)記錄需醫(yī)院檔案室復(fù)印并蓋章
三、申請表格與補(bǔ)充材料
制式表格
- 《廣東省門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（可在醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需本人簽字確認(rèn)）
- 異地就醫(yī)患者需額外提交《異地就醫(yī)備案表》（跨省就醫(yī)時(shí)使用）
特殊情況補(bǔ)充材料
- 委托辦理需提供授權(quán)委托書及受托人身份證復(fù)印件
- 未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及出生醫(yī)學(xué)證明
- 罕見病患者需附加《國家罕見病目錄》對(duì)應(yīng)病種證明（由省級(jí)醫(yī)院出具）
四、材料提交與審核要點(diǎn)
材料規(guī)范性要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷、報(bào)告等需醫(yī)院紅色公章
- 電子材料（如線上申報(bào)）需掃描為JPG格式，單文件不超過5M，清晰可辨
常見問題提示
- 病歷缺失可到醫(yī)院病案室補(bǔ)打（帶身份證，復(fù)印件需蓋章）
- 檢查報(bào)告有效期為6個(gè)月，過期需重新檢測
- 線上提交后可通過“粵醫(yī)保”APP查詢審核進(jìn)度（一般7-15個(gè)工作日出結(jié)果）
參保人需根據(jù)自身病種分類準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，確?；A(chǔ)身份材料齊全、診斷證明規(guī)范、?？茍?bào)告有效，避免因材料不全延誤申請。提交前建議核對(duì)表格填寫完整性及復(fù)印件蓋章情況，通過醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺(tái)提交后，可實(shí)時(shí)關(guān)注審核狀態(tài)，以便及時(shí)享受門診特病報(bào)銷待遇。