15-20個(gè)工作日
2025年新疆烏魯木齊特殊病種報(bào)銷需經(jīng)過(guò)材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保局復(fù)審三個(gè)核心環(huán)節(jié)，全程約15-20個(gè)工作日。申請(qǐng)人需為職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且病種需在自治區(qū)特殊病種目錄內(nèi)，通過(guò)線上或線下渠道提交材料，審核通過(guò)后享受門診報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證/社?？?/strong> | 原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本（需包含監(jiān)護(hù)人信息頁(yè)）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可從醫(yī)院醫(yī)保辦或新疆醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。 |
| 照片 | 近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照片上傳）。 |
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具，注明病種名稱、診斷依據(jù)，并加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)）或門診病歷（需3次以上就診記錄）。 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告，惡性腫瘤需病理檢查報(bào)告）。 |
二、特殊情況補(bǔ)充材料
1. 委托代辦材料
- 授權(quán)委托書：需注明委托事項(xiàng)及雙方身份信息，由申請(qǐng)人簽字確認(rèn)。
- 代辦人身份證：原件及復(fù)印件，確保與委托書信息一致。
2. 異地就醫(yī)材料
- 異地就醫(yī)備案證明：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下窗口辦理備案后提供。
- 異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明：需為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的二級(jí)及以上醫(yī)院。
3. 特定病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像資料、放化療治療方案。 |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療醫(yī)囑、近期血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告。 |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷證明（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）。 |
| 精神類疾病 | 三級(jí)醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明、治療評(píng)估報(bào)告。 |
三、申報(bào)渠道與材料提交要求
1. 線上渠道
- 平臺(tái)入口：通過(guò)“新疆醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳材料。
- 材料格式：電子版需清晰可辨（建議掃描件，照片需無(wú)反光、文字完整）。
- 審核周期：3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，通過(guò)后生成電子憑證。
2. 線下渠道
- 辦理地點(diǎn)：二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口（如烏魯木齊市益民大廈3號(hào)A區(qū)）。
- 提交方式：紙質(zhì)材料需按清單順序整理，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 即申即享服務(wù)：34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（25家三級(jí)、9家二級(jí)）支持材料齊全當(dāng)場(chǎng)審核錄入。
四、注意事項(xiàng)
- 病種目錄核對(duì)：2025年新疆特殊病種目錄在原有58種基礎(chǔ)上新增7種，涵蓋重大疾?。ㄈ缒蚨景Y透析）、慢性病（如高血壓Ⅲ期）及罕見(jiàn)病（如血友?。?，可通過(guò)新疆醫(yī)保局官網(wǎng)查詢完整目錄。
- 材料有效期：診斷證明、檢查報(bào)告需為申請(qǐng)前1年內(nèi)出具，過(guò)期需重新開(kāi)具。
- 年度復(fù)核：已享受待遇人員需每年提交治療評(píng)估報(bào)告，未通過(guò)復(fù)核將終止報(bào)銷資格。
參保人員需確保材料真實(shí)完整，通過(guò)線上渠道可實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度，線下提交后可憑回執(zhí)單在15-20個(gè)工作日內(nèi)獲取結(jié)果。如有疑問(wèn)，可撥打新疆醫(yī)保咨詢熱線12393或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢，避免因材料缺失延誤待遇享受。