85%
在廣西玉林，康復(fù)科疼痛康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例通常為85%，但具體比例會(huì)根據(jù)就診的醫(yī)院等級(jí)、患者的年齡和所患疾病類(lèi)型等因素而有所調(diào)整。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為60%，退休職工為70%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為55%，退休職工為65%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為50%，退休職工為60%。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為90%至92%，退休人員為93%至97%。
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為87%至95%。
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%至95%。
二、居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用：按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一般報(bào)銷(xiāo)60%，也有規(guī)定可達(dá)90%。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)40%。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)30%。
三、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例
1. 住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一般報(bào)銷(xiāo)60%，也有規(guī)定可達(dá)90%。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)40%。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)30%。
2. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
- 慢性特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：通常不設(shè)起付線(xiàn)，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)，按新規(guī)定范圍內(nèi)費(fèi)用的一定比例（如70%）進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 兩病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)（高血壓、糖尿病等）：使用“兩病”用藥目錄中乙類(lèi)藥品的，個(gè)人可能需要先自付一定比例（如10%），剩余部分再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
四、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等。具體包括：
- 甲類(lèi)藥品：全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物。
- 乙類(lèi)藥品：由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
- 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目：臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目。
五、其他報(bào)銷(xiāo)范圍
- 搶救期間醫(yī)療費(fèi)用：原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院期間醫(yī)療費(fèi)：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等。
- 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 救護(hù)車(chē)費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)及物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
- 續(xù)醫(yī)費(fèi)：必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有記錄需要繼續(xù)治療或定期復(fù)查或記錄了后續(xù)治療費(fèi)用。
以上報(bào)銷(xiāo)比例和范圍僅供參考，具體報(bào)銷(xiāo)比例和范圍可能會(huì)因地區(qū)、醫(yī)保類(lèi)型以及具體方案調(diào)整而有所差異。建議在就醫(yī)前咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)，以獲取最準(zhǔn)確的信息。
