線上申請(qǐng)入口：參保人員可通過“南昌市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院微信公眾號(hào)等線上渠道，進(jìn)行門診慢特病的申請(qǐng)。
2025年江西南昌門診特病線上申請(qǐng)流程：
一、線上申請(qǐng)入口
南昌市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)：
- 進(jìn)入“南昌市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)。
- 點(diǎn)擊“醫(yī)保資訊”→“歷史消息查詢”南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種、年度限額、享受年限及鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
- 選擇線上申請(qǐng)入口進(jìn)行申請(qǐng)。
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院微信公眾號(hào)：
- 打開“南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院”微信公眾號(hào)。
- 進(jìn)入【我的賬戶】→【醫(yī)保中心】→【慢病申報(bào)】進(jìn)行申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)流程
填寫申請(qǐng)表：按要求填寫《江西省門診慢特病認(rèn)定專家申請(qǐng)表》，并提供該病種所需的認(rèn)定材料。
專家認(rèn)定：經(jīng)專家認(rèn)定通過后，由該院醫(yī)保部門通過經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)上傳，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在2個(gè)工作日內(nèi)完成備案。
享受待遇：獲得門診慢特病待遇的參保人員可在南昌市有慢病資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。
三、報(bào)銷比例
職工醫(yī)保：
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：95%
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%
居民醫(yī)保：
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%
- 南昌市（含縣區(qū)）屬管三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%
- 其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%
四、所需材料
- 有效居民身份證或社保卡
- 本人門診或住院病歷資料（診斷依據(jù)）
- 有效的檢驗(yàn)檢查結(jié)果（如影像學(xué)檢查報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單等）
- 醫(yī)保部門要求的其他補(bǔ)充材料
- 部分地市要求簽署承諾書或知情同意書
五、其他信息
異地就醫(yī)：江西省已開通5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異。
多病種疊加方案：部分城市對(duì)多病種患者有額外傾斜方案，如山東濟(jì)南將10種慢特病納入95%報(bào)銷范圍，且無需門檻。
通過以上流程和信息，參保人員可以順利完成江西南昌門診特病的線上申請(qǐng)，并了解相關(guān)的報(bào)銷比例和所需材料。如有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)以獲取最新方案信息。
