可以報銷，但需符合醫(yī)保目錄及年齡限制（如腦癱訓練限3歲以下兒童每年不超過6個月）。
在廣東江門，兒童康復治療項目可通過居民醫(yī)保報銷，但需滿足定點機構(gòu)、醫(yī)保目錄及政策限制（如項目類型、年齡、療程時長等）。具體報銷比例和范圍因治療項目及參保類型而異，部分項目需經(jīng)特殊病種備案。
一、報銷條件
適用人群
- 戶籍或居住證兒童：本市戶籍新生兒、學齡前兒童，或持居住證的港澳臺/外籍兒童。
- 非戶籍兒童：父母在江門參保的異地務工人員子女（含新生兒）。
- 特殊病種兒童：0-14周歲需長期康復的患兒（如腦癱、言語障礙），需副主任以上醫(yī)師診斷并備案。
項目范圍
可報銷項目 限制條件 不可報銷項目 運動療法 限器質(zhì)性病變，單次療程≤3個月 沖擊波治療 腦癱肢體訓練 3歲前每年≤6個月，總年限≤5年 磁療 吞咽功能訓練 限三級醫(yī)院康復科使用 部分評定類項目（如手功能評定）
二、報銷流程
門診/住院報銷
- 門診：持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院康復科就診，結(jié)算時直接抵扣醫(yī)保部分。
- 住院：入院時登記醫(yī)保信息，出院時醫(yī)院自動結(jié)算，患者僅支付自費部分。
特殊病種備案
需提交《門診慢特病待遇認定申請表》至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核通過后可提高報銷比例。
三、費用與參保標準
- 繳費標準
2024年度居民醫(yī)保個人繳費為406元/年，新生兒出生180天內(nèi)參保可追溯報銷。
- 報銷比例
住院報銷比例約70%-90%（根據(jù)醫(yī)院等級），門診限額依項目而定（如運動療法每日≤2次）。
廣東江門通過居民醫(yī)保為兒童康復治療提供保障，但需注意項目準入和流程合規(guī)性。家長應提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并選擇定點機構(gòu)以優(yōu)化報銷效益。對于復雜病例，建議通過特殊病種備案減輕經(jīng)濟負擔。
