2025年廣西桂林特殊病種報銷所需材料分為基礎通用材料、病種專項材料及輔助材料三大類，需根據(jù)具體病種和報銷場景組合提交。
一、基礎通用材料（所有病種必備）
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 申請表 | 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》或《基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌特殊疾病申報表》，需簽章。 |
| 身份證明 | 身份證或社會保障卡原件及復印件；未成年人需提供監(jiān)護人身份證及關系證明。 |
| 病歷資料 | 門診病歷、住院病歷（需醫(yī)院蓋章）、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件。 |
| 費用票據(jù) | 門診/住院發(fā)票原件、費用明細清單（需加蓋醫(yī)院財務章）。 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。 |
二、病種專項材料（按疾病類型補充）
| 病種類型 | 需額外提供的材料 |
|---|
| 惡性腫瘤 | 5年內病理報告或首次確診出院小結；放化療需提供治療方案記錄 。 |
| 糖尿病/高血壓 | 近3個月血糖/血壓監(jiān)測報告、并發(fā)癥檢查（如心電圖、腎功能） 。 |
| 腎透析 | 腎臟B超、腎功能檢查（2次以上）、電解質及血常規(guī)報告 。 |
| 器官移植 | 抗排斥治療醫(yī)囑證明、術后器官功能評價書及彩超報告 。 |
| 精神疾病 | 三級醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明 。 |
三、輔助材料（按場景補充）
| 場景類型 | 材料要求 |
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| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)備案證明、醫(yī)療費明細、處方、長期/臨時醫(yī)囑 。 |
| 委托代辦 | 代辦人身份證原件及復印件、授權委托書。 |
| 銀行卡信息 | 患者本人銀行卡復印件（含開戶行信息）。 |
| 特殊藥品 | 《特藥資格申請表》、基因檢測報告、藥品處方及發(fā)票 。 |
四、材料提交注意事項
- 1.時效要求：材料需在就診后半年內提交，逾期不予受理。
- 2.醫(yī)院要求：異地就醫(yī)需在二級及以上非營利性定點醫(yī)院就診。
- 3.線上辦理：部分材料可通過“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號上傳掃描件。
- 4.復審材料：年度復審病種（如結核?。┬柚匦绿峤蛔钚聶z查報告。
廣西桂林特殊病種報銷材料需兼顧通用性與病種特異性，建議提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或12393熱線確認屬地化要求，確保材料完整以提高審核效率。
