陵水黎族自治縣人民醫(yī)院、陵水黎族自治縣中醫(yī)院、陵水黎族自治縣第三人民醫(yī)院、新村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、光坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三才鎮(zhèn)衛(wèi)生院、本號鎮(zhèn)衛(wèi)生院、提蒙鄉(xiāng)衛(wèi)生院、文羅鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英州鎮(zhèn)衛(wèi)生院、隆廣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、群英鄉(xiāng)衛(wèi)生院
2025年，海南省陵水黎族自治縣的門診醫(yī)保定點醫(yī)院覆蓋了縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)域醫(yī)療中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，形成了較為完善的城鄉(xiāng)醫(yī)保定點網(wǎng)絡(luò)，參保居民可在這些機構(gòu)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保進行門診費用結(jié)算，享受相應(yīng)的門診統(tǒng)籌待遇。
一、 2025年陵水縣門診醫(yī)保定點醫(yī)院體系解析
陵水縣的門診醫(yī)保定點醫(yī)院體系在2025年已實現(xiàn)多層次、廣覆蓋，旨在滿足不同區(qū)域、不同人群的就醫(yī)需求。該體系以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，全面支撐基本醫(yī)療保險的門診服務(wù)功能。
縣級定點醫(yī)療機構(gòu)
縣級醫(yī)院承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療和醫(yī)療技術(shù)引領(lǐng)的職責(zé)。在2025年，陵水縣共有三家縣級醫(yī)院被納入門診醫(yī)保定點范圍，分別為陵水黎族自治縣人民醫(yī)院（綜合醫(yī)院）、陵水黎族自治縣中醫(yī)院（中醫(yī)特色）和陵水黎族自治縣第三人民醫(yī)院（區(qū)域性綜合醫(yī)院）。這些醫(yī)院設(shè)備先進，科室齊全，可為參保人提供高水平的門診服務(wù)，包括慢性病管理、?？圃\療及急診門診等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層定點醫(yī)療機構(gòu)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心，也是門診統(tǒng)籌政策落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2025年，陵水縣下轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)有醫(yī)保定點的中心衛(wèi)生院或衛(wèi)生院，包括新村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、光坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三才鎮(zhèn)衛(wèi)生院、本號鎮(zhèn)衛(wèi)生院、提蒙鄉(xiāng)衛(wèi)生院、文羅鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英州鎮(zhèn)衛(wèi)生院、隆廣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、群英鄉(xiāng)衛(wèi)生院等。這些機構(gòu)主要提供常見病、多發(fā)病的門診診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，報銷比例通常高于縣級醫(yī)院，鼓勵患者“小病不出鄉(xiāng)”。
醫(yī)保政策與門診待遇銜接
在門診醫(yī)保定點醫(yī)院就診時，參保人需持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證進行身份識別和費用結(jié)算。2025年，陵水縣執(zhí)行海南省統(tǒng)一的門診共濟保障政策，參保職工和居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用，可按比例報銷，年度設(shè)有支付限額?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的報銷比例普遍高于縣級醫(yī)院，體現(xiàn)了分級診療的政策導(dǎo)向。
以下為陵水縣主要門診醫(yī)保定點醫(yī)院的對比情況：
| 醫(yī)療機構(gòu)名稱 | 醫(yī)院等級 | 主要服務(wù)類型 | 醫(yī)保報銷比例（參考） | 是否支持慢性病門診 |
|---|---|---|---|---|
| 陵水黎族自治縣人民醫(yī)院 | 二級甲等 | 綜合診療、急診、專科門診 | 職工70%，居民60% | 是 |
| 陵水黎族自治縣中醫(yī)院 | 二級 | 中醫(yī)診療、康復(fù)、治未病 | 職工70%，居民60% | 是 |
| 陵水黎族自治縣第三人民醫(yī)院 | 二級 | 區(qū)域綜合服務(wù)、急診 | 職工65%，居民55% | 是 |
| 新村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 一級 | 常見病診療、公衛(wèi)服務(wù) | 職工80%，居民70% | 是 |
| 英州鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 一級 | 基層門診、健康管理 | 職工80%，居民70% | 是 |
二、 如何選擇與使用門診醫(yī)保定點醫(yī)院
選擇合適的門診醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅能獲得及時有效的醫(yī)療服務(wù)，還能最大化醫(yī)?；鸬氖褂眯б?。參保人應(yīng)根據(jù)自身病情的輕重緩急，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)首診。對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，可在定點醫(yī)院建立健康檔案，享受定期隨訪和用藥指導(dǎo)服務(wù)。應(yīng)關(guān)注醫(yī)保政策的年度調(diào)整，了解最新的報銷范圍和起付線標(biāo)準(zhǔn)，確保就醫(yī)過程順暢。
隨著海南自貿(mào)港建設(shè)的推進和“健康海南”行動的深入，陵水縣的門診醫(yī)保定點醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)將持續(xù)優(yōu)化，服務(wù)能力和信息化水平不斷提升，為廣大參保居民提供更加便捷、高效、可及的基本醫(yī)療服務(wù)，切實保障人民群眾的健康權(quán)益。