3個(gè)工作日內(nèi)完成審批，急危重癥患者可享"先診療后審核"
為優(yōu)化特殊門(mén)診服務(wù)流程，新疆塔城地區(qū)于2025年實(shí)施新版加急處理機(jī)制，明確急危重癥、罕見(jiàn)病及特殊群體可優(yōu)先享受醫(yī)療資源。該政策通過(guò)簡(jiǎn)化材料、縮短審批時(shí)間、擴(kuò)大覆蓋病種，顯著提升醫(yī)療保障效率。
一、適用人群與病種范圍
優(yōu)先對(duì)象
- 急危重癥患者：如急性心肌梗死、腦卒中、重度創(chuàng)傷等需緊急干預(yù)的疾病。
- 罕見(jiàn)病患者：納入國(guó)家《罕見(jiàn)病目錄》的121種疾病，如脊髓性肌萎縮癥（SMA）。
- 特殊群體：退役軍人、烈士家屬、低保戶等憑有效證明直接申請(qǐng)。
覆蓋病種擴(kuò)展
2025年新增5類慢性?。ㄈ绶蝿?dòng)脈高壓）和3類精神類疾?。ㄈ缰囟纫钟舭Y），總病種達(dá)58項(xiàng)。
| 類別 | 2024年病種數(shù) | 2025年新增病種 | 加急審批時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 急危重癥 | 12 | 無(wú)新增 | 即時(shí)處理 |
| 罕見(jiàn)病 | 28 | 戈謝病、龐貝病 | 1個(gè)工作日 |
| 慢性病 | 18 | 肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病 | 2個(gè)工作日 |
二、申請(qǐng)材料與流程優(yōu)化
材料簡(jiǎn)化
- 取消單位證明，改用電子承諾書(shū)；
- 病歷資料由醫(yī)院直接上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，無(wú)需患者重復(fù)提交。
流程提速
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)"塔城醫(yī)保"APP提交，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)審；
- 線下通道：定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)專人協(xié)助辦理，確保高齡患者無(wú)障礙申請(qǐng)。
特殊情況處理
- 異地就醫(yī)患者可憑暫住證或親屬代辦授權(quán)書(shū)申請(qǐng)；
- 無(wú)身份證的緊急情況，由醫(yī)院醫(yī)保科代為申報(bào)。
三、監(jiān)督與爭(zhēng)議解決
公示制度
每月公示加急案例的審批結(jié)果及執(zhí)行效率，接受社會(huì)監(jiān)督。
申訴渠道
- 對(duì)駁回申請(qǐng)可向塔城醫(yī)保局提交復(fù)核，5個(gè)工作日內(nèi)反饋；
- 設(shè)立投訴專線（0901-xxxxxx），核實(shí)后追究違規(guī)責(zé)任。
通過(guò)明確加急標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化信息化支持及透明化管理，塔城地區(qū)為特殊門(mén)診需求構(gòu)建了高效、公平的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。該政策不僅縮短了患者等待時(shí)間，更體現(xiàn)了對(duì)生命權(quán)和健康權(quán)的優(yōu)先保障。
