可以報(bào)銷，具體比例和范圍因疾病類型、治療方式及參保類別而異。
在江蘇常州，康復(fù)科的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目，如腦卒中、帕金森氏綜合癥等疾病相關(guān)的康復(fù)治療，已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合規(guī)神經(jīng)康復(fù)治療，可按規(guī)定享受住院或門診報(bào)銷，具體報(bào)銷比例和支付限額與參保類型（職工/居民）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及疾病種類密切相關(guān)。
一、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策概述
報(bào)銷范圍
- 神經(jīng)康復(fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等，針對(duì)腦卒中、腦外傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病及后遺癥。
- 住院康復(fù)和門診康復(fù)均可報(bào)銷，但需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且治療項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄。
- 部分神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病（如腦卒中合并器官功能障礙、帕金森氏綜合癥）已納入門診慢性病管理，享受更高報(bào)銷比例和年度限額。
報(bào)銷條件
- 需持有常州醫(yī)?？?/strong>，并在定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科就診。
- 門診慢性病需提前申請(qǐng)準(zhǔn)入，提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及相關(guān)檢查材料。
- 住院康復(fù)需符合住院指征，由醫(yī)院出具住院證明，費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與限額
住院康復(fù)報(bào)銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院等級(jí)相關(guān)，三級(jí)醫(yī)院首次住院起付線為1000元（在職）、800元（退休）。
- 報(bào)銷比例：
- 在職人員：起付線至15萬元部分報(bào)銷90%，15萬至50萬元部分報(bào)銷95%。
- 退休人員：起付線至15萬元部分報(bào)銷95%，15萬至50萬元部分報(bào)銷96%。
- 年度最高支付限額為50萬元，超出部分可進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
門診慢性病報(bào)銷
- 適用于腦卒中合并器官功能障礙、帕金森氏綜合癥等神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病。
- 報(bào)銷比例：
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職80%，退休85%。
- 其他定點(diǎn)單位：在職70%，退休75%。
- 年度支付限額：
- 一個(gè)病種：在職800元，退休1000元。
- 兩個(gè)以上病種：在職1200元，退休1500元。
門診特殊病報(bào)銷
適用于部分嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ?strong>嚴(yán)重精神障礙等），報(bào)銷比例更高，年度限額可達(dá)數(shù)萬元。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程
- 住院康復(fù)：持醫(yī)保卡直接刷卡結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算報(bào)銷部分。
- 門診慢性病：需提前至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)準(zhǔn)入，審核通過后持卡就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算。
- 異地康復(fù)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例可能略有降低。
不予報(bào)銷情況
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用。
- 養(yǎng)生保健、健康體檢、體育健身等非治療性康復(fù)項(xiàng)目。
- 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的異地就醫(yī)費(fèi)用。
四、常州神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷對(duì)比表
報(bào)銷類型 | 適用人群 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例（在職/退休） | 年度限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
住院康復(fù) | 在職/退休 | 1000/800 | 90%/95% | 50萬 | 三級(jí)醫(yī)院，首次住院 |
門診慢性病 | 在職/退休 | 無 | 80%/85%（基層） | 800-1500 | 腦卒中、帕金森等 |
門診特殊病 | 在職/退休 | 無 | 90%-100% | 數(shù)萬 | 嚴(yán)重精神障礙等 |
大病保險(xiǎn) | 經(jīng)基本醫(yī)保后 | 2萬 | 60%-80% | 無 | 超出基本醫(yī)保部分 |
異地就醫(yī)（已備案） | 在職/退休 | 同市內(nèi) | 比市內(nèi)低5% | 同市內(nèi) | 需提前備案 |
常州地區(qū)的神經(jīng)康復(fù)治療在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可按規(guī)定報(bào)銷，涵蓋住院與門診，報(bào)銷比例和限額因疾病類型、治療方式及參保類別而異?；颊邞?yīng)提前確認(rèn)疾病是否納入門診慢性病或特殊病管理，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以確保最大化享受醫(yī)保待遇。
