約30%的少兒濕疹癥狀加重與飲食不當(dāng)直接相關(guān)。
少兒全身偶爾長(zhǎng)濕疹時(shí)，需避免攝入高致敏性食物、刺激性食物及促炎食物，以減少皮膚炎癥反應(yīng)和免疫激活。這些食物可能通過(guò)誘發(fā)過(guò)敏、破壞皮膚屏障或加劇炎癥因子釋放，導(dǎo)致瘙癢、紅斑、滲出等癥狀加重，科學(xué)規(guī)避可輔助控制病情并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
一、高致敏性食物
此類食物含異種蛋白或特定成分，易引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，直接加重濕疹癥狀。
1. 高蛋白類
- 海鮮：蝦、蟹、貝類等含原肌球蛋白，可誘發(fā)血管擴(kuò)張和滲出液增多，常見(jiàn)癥狀為皮膚紅腫、瘙癢加劇。
- 乳制品：牛奶、奶酪中的酪蛋白和乳清蛋白可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致皮膚干燥和屏障功能下降，嬰幼兒尤其敏感。
- 蛋類：雞蛋清中的卵白蛋白易穿透腸黏膜屏障，引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為濕疹區(qū)域丘疹或滲出。
2. 谷物與堅(jiān)果
- 小麥：麩質(zhì)蛋白可能增加腸道通透性，促進(jìn)炎癥因子釋放，加重皮膚炎癥。
- 花生/核桃：含Ara h1蛋白等致敏成分，與濕疹嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可能誘發(fā)全身風(fēng)團(tuán)或瘙癢。
表1：常見(jiàn)高致敏食物對(duì)比
| 食物類別 | 代表食物 | 主要致敏成分 | 典型影響 |
|---|---|---|---|
| 海鮮類 | 蝦、蟹、貝類 | 原肌球蛋白 | 血管擴(kuò)張，滲出液增多 |
| 乳制品 | 牛奶、奶酪 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 腸道菌群失衡，皮膚干燥 |
| 蛋類 | 雞蛋（尤其蛋清） | 卵白蛋白 | 免疫應(yīng)答過(guò)度激活，丘疹滲出 |
| 堅(jiān)果類 | 花生、核桃 | Ara h1蛋白 | 全身炎癥反應(yīng)，瘙癢加劇 |
二、刺激性食物
通過(guò)直接刺激皮膚或神經(jīng)末梢，降低瘙癢閾值，或破壞皮膚屏障功能，間接加重濕疹癥狀。
1. 辛辣調(diào)味品
- 辣椒/花椒：含辣椒素，刺激TRPV1受體引發(fā)神經(jīng)源性炎癥，導(dǎo)致瘙癢感增強(qiáng)。
- 蔥/蒜：硫化合物擴(kuò)張毛細(xì)血管，加重皮膚紅斑和滲出。
2. 加工食品
- 腌制食品：高鹽分導(dǎo)致皮膚脫水，破壞屏障功能，常見(jiàn)如咸菜、火腿。
- 含添加劑零食：防腐劑（如苯甲酸鈉）、人工色素可能干擾免疫耐受，誘發(fā)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。
三、促炎與高風(fēng)險(xiǎn)食物
通過(guò)影響腸道菌群、代謝或炎癥通路，間接加劇濕疹的慢性炎癥狀態(tài)。
1. 高糖與精制碳水
蛋糕、糖果等升糖指數(shù)高的食物可能破壞皮膚屏障，每日添加糖攝入建議低于25克。
2. 熱帶水果與發(fā)酵食品
- 芒果/菠蘿：含蛋白酶和刺激性物質(zhì)，易引發(fā)口腔過(guò)敏綜合征并擴(kuò)散至皮膚。
- 發(fā)酵食品：泡菜、豆瓣醬等含組胺前體，可能誘發(fā)皮膚血管擴(kuò)張和瘙癢。
3. 高脂與油炸食品
炸雞、薯片等含反式脂肪酸，可能促進(jìn)促炎因子（如IL-6）釋放，延長(zhǎng)濕疹愈合周期。
表2：促炎與低風(fēng)險(xiǎn)食物對(duì)比
| 風(fēng)險(xiǎn)類型 | 需控制食物 | 推薦替代食物 | 核心作用 |
|---|---|---|---|
| 高糖食物 | 糖果、蛋糕、碳酸飲料 | 新鮮水果（蘋果、梨） | 減少炎癥因子釋放 |
| 高脂食物 | 油炸食品、肥肉 | 三文魚、亞麻籽（含Omega-3） | 降低皮膚炎癥反應(yīng) |
| 刺激性水果 | 芒果、菠蘿、荔枝 | 西蘭花、黃瓜 | 補(bǔ)充維生素C，修復(fù)皮膚屏障 |
四、飲食管理原則
1. 個(gè)體化排查
通過(guò)食物日記記錄攝入與癥狀關(guān)聯(lián)，對(duì)可疑食物（如牛奶、雞蛋）進(jìn)行2周回避試驗(yàn)，癥狀改善后逐步少量引入以確認(rèn)過(guò)敏原。
2. 營(yíng)養(yǎng)均衡替代
- 蛋白質(zhì)來(lái)源：選擇雞肉、鴨肉或低敏植物蛋白（如藜麥、豆腐，需確認(rèn)大豆不過(guò)敏）。
- 抗炎營(yíng)養(yǎng)素：補(bǔ)充Omega-3（深海魚、核桃）、維生素D（蛋黃、強(qiáng)化牛奶）及鋅（瘦肉、南瓜籽）。
3. 急性期與穩(wěn)定期調(diào)整
- 急性期：簡(jiǎn)化飲食，以大米、小米及胡蘿卜、菠菜等低敏食材為主，減少刺激。
- 穩(wěn)定期：逐步引入新食物，配合益生菌（雙歧桿菌）和益生元（燕麥、香蕉）調(diào)節(jié)腸道菌群。
家長(zhǎng)需避免盲目忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，結(jié)合醫(yī)學(xué)治療與科學(xué)飲食管理，多數(shù)少兒濕疹可有效控制。日常需注重皮膚保濕與溫和護(hù)理，若癥狀持續(xù)加重或合并感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整飲食方案。
