2025年河北邢臺(tái)門診慢特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍如下:
一、報(bào)銷范圍
病種覆蓋
包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等10類高費(fèi)用病種,以及新增的強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5類疾病。
藥品與診療項(xiàng)目
藥品 :需符合醫(yī)保藥品目錄的降糖藥物、降壓藥、抗癌藥等。
診療項(xiàng)目 :包括血糖監(jiān)測(cè)、心臟瓣膜置換術(shù)后治療、慢性心力衰竭管理等。
二、報(bào)銷條件
認(rèn)定要求
職工醫(yī)保 :需在指定醫(yī)院(如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)完成認(rèn)定。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :無起付標(biāo)準(zhǔn),但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
支付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保 :報(bào)銷比例70%,年度支付限額按住院比例執(zhí)行(如糖尿病胰島素治療按90%報(bào)銷)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :報(bào)銷比例60%,年度支付限額根據(jù)病種不同有所差異(如高血壓400元/年)。
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷需持醫(yī)保電子憑證或社???,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
部分特殊病種(如惡性腫瘤放化療)需在省級(jí)或市級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
以上信息綜合自2025年最新政策文件,具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。