手機(jī)端申請
2025年在安徽，參保人員可以通過手機(jī)端申請門診特殊病種，具體操作如下：
一、申請途徑
1. 微信公眾號
- 關(guān)注“靈璧醫(yī)保”公眾號：在微信搜索并關(guān)注“靈璧醫(yī)?！惫娞?，進(jìn)入公眾號后點(diǎn)擊下方的【醫(yī)保服務(wù)】。
- 進(jìn)入安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序：在【醫(yī)保服務(wù)】中選擇【安徽醫(yī)保公共服務(wù)】，并選擇相應(yīng)的地區(qū)，如“宿州”。
- 選擇門診慢特病病種申請：在彈出的界面中找到【門診慢特病】，點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請”進(jìn)入申請界面。
2. 皖事通APP
- 下載并打開皖事通APP：在應(yīng)用商店下載皖事通APP，打開后進(jìn)入首頁。
- 選擇安徽醫(yī)保公共服務(wù)：在首頁找到并點(diǎn)擊【安徽醫(yī)保公共服務(wù)】。
- 選擇門診慢特病病種申請：在彈出的界面中找到【門診慢特病】，點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請”進(jìn)入申請界面。
二、申請流程
1. 選擇申請類型
在申請界面中，根據(jù)實際情況選擇為自己申請或為他人申請。
2. 填寫信息并上傳材料
- 填寫必填項：根據(jù)提示填寫紅色星號標(biāo)注的必填項，包括身份證號、姓名、聯(lián)系電話等信息。
- 上傳病情資料：根據(jù)所申請的慢特病病種名稱，上傳相應(yīng)的病情資料，包括二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)（記錄）或疾病診斷書，以及本人身份證或戶口本等。
3. 提交申請
填寫完整并核對無誤后，點(diǎn)擊【提交】完成申請流程。
三、申請進(jìn)度查詢
查詢辦理結(jié)果：在提交申請后，可以通過“門診慢特病申請進(jìn)度查詢”功能查詢審核狀態(tài)。如果審核狀態(tài)為“審核通過”，則可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過刷臉、身份證、電子醫(yī)保憑證或社保卡等方式進(jìn)行即時報銷。
四、報銷政策
- 起付線和報銷比例：具體起付線和報銷比例根據(jù)不同的醫(yī)保類型和病種而有所不同。例如，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢特病年度起付線為500元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病年度起付線為400元，特殊慢性病年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算1次起付線，最高不超過700元。
- 年度報銷限額：門診慢特病病種年度支付限額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)管理。同時患多種慢特病的參保人員，報銷限額在最高病種限額基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的額度。
五、其他注意事項
- 異地就醫(yī)：參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病就醫(yī)的，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并執(zhí)行異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)規(guī)定。
- 材料準(zhǔn)備：在申請門診慢特病時，需要根據(jù)參保就醫(yī)人員的實際情況，準(zhǔn)備好所需的慢性病申報材料，如身份證、出院記錄、門診病歷、檢查單等。
通過以上步驟，參保人員可以在手機(jī)上完成門診特殊病種的申請，享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。
