加強基層醫(yī)療培訓、推廣合理用藥宣傳、建立電子處方監(jiān)控系統(tǒng)、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、完善家庭醫(yī)生簽約制度
在寧夏固原地區(qū)，降低過度服藥的發(fā)生率是一項涉及醫(yī)療體系優(yōu)化、公眾健康素養(yǎng)提升和政策支持的系統(tǒng)工程。該地區(qū)地處西北，部分農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對薄弱，居民對藥物的認知存在誤區(qū)，常出現(xiàn)自行購藥、重復用藥、長期依賴抗生素或鎮(zhèn)痛藥等現(xiàn)象，導致藥物不良反應(yīng)和耐藥性風險上升。必須通過多維度干預措施，從源頭遏制不合理用藥行為，保障居民用藥安全。
一、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系
固原市需持續(xù)強化基層醫(yī)療機構(gòu)在合理用藥中的“守門人”角色，通過制度建設(shè)與能力提升雙管齊下，減少因誤診或不當處方導致的過度服藥。
加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓
定期組織全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加合理用藥專題培訓，內(nèi)容涵蓋抗生素使用規(guī)范、慢性病藥物管理、藥物相互作用識別等。可依托寧夏醫(yī)科大學或自治區(qū)級醫(yī)院開展遠程教學，確保培訓覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。推廣標準化診療路徑
制定適用于基層的常見病診療指南，如上呼吸道感染、高血壓、糖尿病等，明確用藥指征與療程，減少經(jīng)驗性用藥和“大處方”現(xiàn)象。建立藥師派駐制度
在條件允許的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職臨床藥師，參與處方審核與患者用藥指導，提升處方質(zhì)量。
| 項目 | 傳統(tǒng)模式 | 優(yōu)化模式 |
|---|---|---|
| 處方審核 | 無專職人員 | 臨床藥師參與 |
| 用藥指導 | 口頭簡單說明 | 提供書面用藥清單 |
| 藥物監(jiān)測 | 缺乏隨訪 | 建立用藥檔案定期隨訪 |
| 培訓頻率 | 每年1次 | 每季度1次專題培訓 |
二、提升公眾健康素養(yǎng)與認知
居民對藥物的錯誤認知是導致自我藥療和過度服藥的重要原因，需通過多元化渠道開展健康教育。
開展社區(qū)健康講座
聯(lián)合村委會、社區(qū)服務(wù)中心，定期舉辦“安全用藥月”活動，用通俗語言講解抗生素濫用危害、中成藥并非“無害”、慢性病需規(guī)律服藥而非“癥狀消失即停藥”等常識。利用新媒體傳播
通過微信公眾號、短視頻平臺發(fā)布本地化科普內(nèi)容，如“固原老鄉(xiāng)，這些藥不能隨便吃”系列短片，增強傳播力與親和力。設(shè)立家庭用藥咨詢點
在村衛(wèi)生室或便民服務(wù)中心設(shè)立咨詢窗口，提供免費用藥咨詢服務(wù)，幫助老年人整理家庭藥箱，清理過期藥品。
三、構(gòu)建智慧化監(jiān)管與支持系統(tǒng)
借助信息化手段，實現(xiàn)對用藥行為的動態(tài)監(jiān)測與干預，是長效防控過度服藥的關(guān)鍵。
推行電子處方系統(tǒng)
在各級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一使用電子處方平臺，系統(tǒng)自動提示藥物沖突、重復用藥、超劑量等問題，降低人為錯誤。建立區(qū)域用藥數(shù)據(jù)庫
整合醫(yī)保、衛(wèi)健數(shù)據(jù)，分析重點人群（如老年人、慢性病患者）的用藥模式，識別高風險個體并進行干預。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
通過家庭醫(yī)生對簽約居民進行長期健康管理，定期評估用藥需求，避免不必要的藥物疊加。
| 對比維度 | 未簽約居民 | 簽約居民 |
|---|---|---|
| 年均處方數(shù) | 8.2張 | 4.5張 |
| 抗生素使用率 | 37% | 18% |
| 用藥依從性 | 52% | 76% |
| 藥物不良反應(yīng)報告率 | 低 | 較高（因監(jiān)測到位） |
通過系統(tǒng)性地強化基層能力、普及科學知識、應(yīng)用智能技術(shù)，寧夏固原有望顯著降低過度服藥的發(fā)生率。這一過程不僅需要政府主導與資源投入，更依賴醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)組織與居民個體的共同參與。唯有構(gòu)建起“預防-診療-監(jiān)測-教育”四位一體的用藥安全網(wǎng)絡(luò)，才能真正實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，提升區(qū)域整體健康水平。
