2025年莆田市門診特殊病種定點醫(yī)院取消數量限制，覆蓋31個病種
2025年莆田市醫(yī)療保障局優(yōu)化門診特殊病種管理政策，取消參保人員市內定點醫(yī)療機構數量限制，參保人員可根據病情在具有資質的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診。目前覆蓋31個病種，包括2023年新增的6個病種，報銷比例根據病種和醫(yī)院等級不同，最高可達90%。
一、政策調整
- 取消定點數量限制：2024年10月1日起，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種就醫(yī)不再限制定點醫(yī)療機構數量 。
- 動態(tài)調整用藥范圍：2025年2月1日起，根據國家醫(yī)保目錄調整門診特殊病種用藥范圍 。
二、覆蓋病種
共31個門診特殊病種，包括以下新增病種：
- 2023年新增：精神分裂癥、門診危重病搶救、學生意外傷害、兒童康復治療、地中海貧血、塵肺病 。
- 原有病種：惡性腫瘤門診化療和放療、重癥尿毒癥門診透析治療、器官移植抗排斥反應治療等25個病種 。
三、定點醫(yī)院名單
| 醫(yī)院名稱 | 等級 | 地址 | 特色 |
|---|---|---|---|
| 莆田學院附屬醫(yī)院 | 三級 | 莆田市梅園東路181號 | 綜合性三甲醫(yī)院 |
| 莆田市第一醫(yī)院 | 三級 | 城廂區(qū)龍德井389號 | 綜合性醫(yī)院 |
| 莆田市中醫(yī)院 | 二級 | 莆田市涵江區(qū) | 中醫(yī)特色 |
| 莆田九十五醫(yī)院 | 二級 | 莆田市 | 部隊醫(yī)院 |
| 莆田市皮膚病防治院 | 二級 | 莆田市 | 皮膚病?？?/td> |
| 莆田涵江醫(yī)院 | 二級 | 涵江區(qū) | 綜合醫(yī)院 |
| 仙游縣醫(yī)院 | 二級 | 仙游縣 | 縣級醫(yī)院 |
| 莆田九華醫(yī)院 | 二級 | 莆田市荔城區(qū) | 綜合醫(yī)院 |
| 莆田華僑醫(yī)院 | 二級 | 莆田市 | 綜合醫(yī)院 |
| 莆田市荔城區(qū)醫(yī)院 | 二級 | 荔城區(qū) | 綜合醫(yī)院 |
四、報銷比例
| 病種 | 報銷比例 | 年度封頂線 |
|---|---|---|
| 重癥尿毒癥門診透析治療 | 80% | 5萬元 |
| 重性精神病 | 90% | 10000元 |
| 惡性腫瘤門診化療和放療 | 三級55%、二級75%、一級85% | 4萬元 |
| 糖尿病 | 三級55%、二級75%、一級90% | 4000元 |
| 高血壓 | 同上 | 4000元 |
| 結核病 | 85% | 7000元 |
| 戈謝病 | 60% | 25萬元 |
五、信用等級
| 醫(yī)院名稱 | 信用等級 |
|---|---|
| 莆田學院附屬醫(yī)院 | C |
| 莆田九十五醫(yī)院 | C |
| 莆田福德醫(yī)院 | C |
| 莆田陽光醫(yī)院 | C |
| 莆田市中醫(yī)醫(yī)院 | C |
| 莆田市荔城區(qū)醫(yī)院 | C |
| 莆田莆陽醫(yī)院 | B |
| 莆田康復眼科專科醫(yī)院 | B |
| 莆田九華醫(yī)院 | B |
2025年莆田市門診特殊病種政策調整顯著提升就醫(yī)便利性，覆蓋病種廣泛且報銷比例差異化明顯。建議參保人員通過官方渠道確認最新定點醫(yī)院名單及政策細節(jié)，合理規(guī)劃就診選擇。
