2025年甘肅定西門診慢特病藥品目錄覆蓋63種病種，新增15種慢性病用藥

2025年甘肅定西門診慢特病藥品目錄已全面覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及特殊疾病，并新增15種國家醫(yī)保目錄藥品，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。政策依據(jù)《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2023〕94號）等文件，通過分級報(bào)銷、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制提升患者用藥可及性。

一、藥品目錄覆蓋范圍

1. 病種覆蓋

   • 目錄涵蓋63種門診慢特病，包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病。
   • 新增病種如多發(fā)性硬化、重癥肌無力等罕見病首次納入，填補(bǔ)既往保障空白。

2. 藥品擴(kuò)容

   • 2025年新版國家醫(yī)保藥品目錄新增15種慢性病用藥，涵蓋心血管、內(nèi)分泌等領(lǐng)域，如SGLT2抑制劑（糖尿?。┖蚉CSK9抑制劑（高血脂）。
   • 部分原高價(jià)藥品通過談判降價(jià)納入，平均降幅達(dá)53%，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。

3. 地域特色保障

   定西作為“千年藥鄉(xiāng)”，將道地藥材如黃芪、當(dāng)歸的制劑納入報(bào)銷，支持本地中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、報(bào)銷政策與標(biāo)準(zhǔn)

1. 報(bào)銷比例

   • 門診慢特病報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級分級：

     醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	報(bào)銷比例
     三級	65%
     二級	75%
     一級及以下	85%

   • 年度封頂線根據(jù)病種差異，普通慢病為5000元，特殊疾病最高可達(dá)20萬元。

2. 認(rèn)定流程

   患者需提交二級及以上醫(yī)院診斷證明，經(jīng)醫(yī)保部門審核后獲取待遇資格，部分病種開通“即申即享”綠色通道。

3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

   目錄每年更新，優(yōu)先納入臨床必需、療效確切的藥品，并淘汰安全性不足或替代性強(qiáng)的品種。

三、實(shí)施效果與影響

1. 患者受益

   政策惠及定西市約23萬慢特病患者，人均年用藥支出減少1200元。

2. 醫(yī)療資源優(yōu)化

   基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄與三級醫(yī)院同步，推動(dòng)分級診療落地，緩解大醫(yī)院接診壓力。

3. 產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)

   本地藥企如扶正藥業(yè)、隴神戎發(fā)等生產(chǎn)的慢病藥品優(yōu)先采購，促進(jìn)“隴藥”品牌升級。

2025年甘肅定西門診慢特病藥品目錄通過科學(xué)擴(kuò)容、精準(zhǔn)報(bào)銷和產(chǎn)業(yè)協(xié)同，構(gòu)建了“?；?、強(qiáng)基層、促創(chuàng)新”的醫(yī)療保障體系，為全國慢特病管理提供可復(fù)制的“定西樣本”。