2025年安徽蚌埠門特病起付線標準為350元。

2025年，蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在市域內定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內門診慢特病醫(yī)藥費用，年度內合并計算一次起付線，標準為350元 。對于患有多種門診慢特病的患者，年度內也只計算一次起付線 。此標準適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，而職工醫(yī)保的門診慢特病起付標準則可能與住院合并計算，參照不同等級醫(yī)療機構的住院標準執(zhí)行 。

一、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病起付線政策

1. 起付線金額與計算方式 2025年，蚌埠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的門診慢特病年度起付線為350元 。無論患者患有幾種門診慢特病，在一個年度內都只計算一次起付線 。
2. 報銷比例與支付限額 在市域內定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內慢特病門診醫(yī)藥費用，基本醫(yī)保基金報銷比例不低于60% 。對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，常見慢性病的門診報銷比例已調整為60% 。年度支付限額方面，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，年度個人自付費用累計超過大病保險起付線1.5萬元以上部分，可按比例分段報銷，年度支付限額為30萬元 。
3. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保政策對比

   對比項	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	職工醫(yī)保
   起付線標準	年度起付線為350元，年度內合并計算一次	起付標準與住院合并計算，參照不同等級醫(yī)療機構住院標準執(zhí)行
   報銷比例	政策范圍內費用報銷比例不低于60% ，常見慢性病為60%	報銷比例參照不同等級醫(yī)療機構住院標準執(zhí)行
   支付限額	大病保險年度支付限額為30萬元	未提供具體信息
   “兩病”門診政策	未達到慢特病認定標準的高血壓、糖尿病患者，門診不設起付標準，年度報銷限額不低于150元	未提供具體信息

二、 安徽省門診慢特病政策導向

1. 省級政策框架 安徽省規(guī)定，各市市域內發(fā)生的政策范圍內慢特病門診醫(yī)藥費用，基本醫(yī)保基金報銷比例不低于60%，患有多種門診慢特病的，年度內只計算一次起付線 。對于未達到慢特病認定標準的高血壓、糖尿?。ā皟刹　保┗颊撸?strong>門診政策范圍內醫(yī)藥費用不設起付標準，年度報銷限額不低于150元，報銷比例不低于60% 。
2. 全省統(tǒng)一趨勢 目前，安徽省各市自行確定門診慢特病的年度支付限額和起付線，但政策正逐步向全省統(tǒng)一過渡 。這意味著未來蚌埠市的門診慢特病待遇標準可能會與全省標準保持一致。
3. 病種范圍與認定標準 安徽省持續(xù)擴大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍，并優(yōu)化部分病種的認定標準 。具體的病種目錄和認定標準由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一規(guī)定，確保政策的規(guī)范性和公平性。

2025年蚌埠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的門診慢特病待遇中，起付線標準為350元，年度內合并計算一次，報銷比例不低于60%。而職工醫(yī)保的起付線則與住院標準合并計算。安徽省正推動各市門診慢特病政策逐步統(tǒng)一，以提升醫(yī)保待遇的公平性。