2025年廣東佛山門特封頂線政策說明
2025年佛山市門特年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當(dāng)年有效，不滾存、不累計。若參保人員年度享受門特病種待遇不滿12個月的，按可享受月份（含中途核準(zhǔn)月份及退出月份）折算支付限額；年度中途核準(zhǔn)惡性腫瘤（放療）病種的，按年度最高支付限額計算；患白內(nèi)障門診手術(shù)治療、泌尿系結(jié)石門診體外碎石病種的，按有效期內(nèi)享受病種最高支付限額。
多病種疊加規(guī)則：參保人員同時患有多種門特病種的月份，以支付限額最高病種限額為基數(shù)，每增加一個病種，按照增加病種限額的30%增加年度支付限額。
具體病種限額說明：搜索結(jié)果未明確列出2025年佛山門特各具體病種的封頂線數(shù)值，需以佛山市醫(yī)療保障局當(dāng)年發(fā)布的《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》及相關(guān)病種目錄為準(zhǔn)。建議通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、“佛山醫(yī)療保障”公眾號等官方渠道查詢最新病種及限額信息。
其他注意事項：門特報銷不設(shè)起付線，與普通門診額度分開計算；罕見病經(jīng)醫(yī)保核報后，個人自付部分按80%補貼（乙類藥品先行自付5%），具體救助條件需符合當(dāng)?shù)刭Y產(chǎn)與收入門檻。
