2025年南寧市門特病待遇申請(qǐng)需提交5類核心材料，審核周期通常為15個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門特病待遇時(shí)，需根據(jù)廣西南寧醫(yī)保政策要求準(zhǔn)備完整材料，涵蓋身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等關(guān)鍵文件，確保流程高效順暢。
一、 申請(qǐng)材料清單
身份證明文件
- 本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件
- 身份證或戶口簿（代辦需附加代辦人身份證）
醫(yī)學(xué)診斷證明
- 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)確診依據(jù)
《門特病待遇申請(qǐng)表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 表格需明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼
病史資料
- 近期住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門診病歷（至少6個(gè)月內(nèi)的治療記錄）
其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明
- 罕見病或特殊病例需提交專家會(huì)診意見
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，需清晰可辨 | 電子社?？ㄐ杓せ钺t(yī)保功能 |
| 醫(yī)學(xué)診斷證明 | 三級(jí)醫(yī)院出具，含醫(yī)生簽名 | 報(bào)告有效期一般為3個(gè)月 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)院蓋章，疾病編碼準(zhǔn)確 | 可至醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新版本 |
二、 辦理流程與時(shí)效
提交申請(qǐng)
- 地點(diǎn)：南寧市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口
- 時(shí)間：每月1-20日（節(jié)假日順延）
審核與公示
- 醫(yī)保局組織專家評(píng)審，結(jié)果于官網(wǎng)公示7天
- 通過(guò)者發(fā)放《門特病醫(yī)療證》，有效期1-3年
待遇享受
持證可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷比例按病種分級(jí)
| 病種類型 | 年度報(bào)銷限額（元） | 基層醫(yī)院報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 5000 | 85% |
| 惡性腫瘤 | 20000 | 90% |
門特病政策旨在減輕慢性病、重癥患者負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)有效。若材料不全，醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，建議提前咨詢南寧醫(yī)保服務(wù)熱線或通過(guò)智慧醫(yī)保APP預(yù)審。
