700元（職工）、不設(shè)起付線（城鄉(xiāng)居民）
2025年河南漯河門診特?。夭。┢鸶毒€標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保類型差異顯著，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策不同，特殊病種及群體另有傾斜。
一、職工醫(yī)保門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 1.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，職工醫(yī)保門診特病起付線為700元。
- 2.支付比例：符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)
1.不設(shè)起付線：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
2.支付比例：符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金支付70% 。
| 參保類型 | 起付線標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 700元 | 與住院相同 | 視病種而定 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 不設(shè) | 70% | 病種限額（如月限額） |
三、特殊病種與政策傾斜
1.病種差異：部分病種如高血壓、糖尿病等設(shè)月限額（如高血壓150元/月，糖尿病200元/月） 。
2.困難群體傾斜：特困人員等起付線可降低至一般人群的20%-30%，且不設(shè)年度限額 。
2025年河南漯河門診特病政策通過差異化起付線設(shè)計(jì)，兼顧職工與居民需求，同時(shí)對(duì)特殊病種及困難群體提供額外支持，減輕患者負(fù)擔(dān)。
