覆蓋35類病種及新增87種藥品，基層醫(yī)療機構報銷比例達70%
2025年四川德陽門診特病藥品目錄已實現(xiàn)病種及藥品的雙向擴容，覆蓋范圍顯著擴大，報銷政策向基層傾斜，同時引入創(chuàng)新藥械及中醫(yī)特色療法，形成多層次保障體系。

一、覆蓋范圍與目錄結構

1. 病種擴容
   德陽執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，將阿爾茨海默病、帕金森病、慢性腎病3-4期等12類疾病納入新增保障范圍，總病種數(shù)達35類，涵蓋高發(fā)慢性病與罕見病。
   對比表：2024年與2025年病種覆蓋變化

   項目	2024年	2025年
   總病種數(shù)	25類	35類
   新增病種	無	12類
   罕見病覆蓋	5類	8類

2. 藥品目錄更新
   目錄新增87種藥品，包括靶向藥、生物制劑及中藥配方顆粒，如治療腫瘤的PD-1抑制劑、類風濕關節(jié)炎的JAK酶抑制劑等。甲類藥品全額報銷，乙類藥品自付比例降至10%-20%。

二、報銷政策與執(zhí)行標準

1. 分級診療導向
   基層醫(yī)療機構（社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門診特病報銷比例提升至70%，三甲醫(yī)院降至50%，引導患者下沉。

2. 支付限制調整

   • 創(chuàng)新藥械：38種“全球新”藥物取消適應癥限制，如CAR-T療法納入門診報銷。
   • 中醫(yī)服務：針灸、推拿等非藥物療法報銷比例達50%，中藥飲片目錄擴大至300種。

三、目錄外特藥管理

對未納入目錄但臨床必需的特藥，實施“雙通道”機制，患者可憑電子處方在定點藥店購藥并按住院比例報銷。例如：

• SMA（脊髓性肌萎縮癥）治療藥物諾西那生鈉，年度報銷限額提高至20萬元。
• 肺動脈高壓靶向藥波生坦，自付比例由30%降至15%。

2025年德陽門診特病保障體系通過病種擴展、藥品創(chuàng)新、報銷優(yōu)化三重升級，顯著減輕患者負擔。政策強調“保基本、強基層、重預防”，未來還將動態(tài)調整目錄，優(yōu)先納入國家集采藥品及臨床急需品種，確保可持續(xù)、可及性、公平性的醫(yī)療保障。