可以。
根據(jù)2025年新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障政策, 新疆喀什地區(qū)的家庭共濟賬戶 已實現(xiàn)功能,參保職工的近親屬可以享受門診費用的報銷待遇。
家庭共濟的核心在于,職工醫(yī)保個人賬戶中的結余資金可以授權給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用,用于支付其在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時發(fā)生的合規(guī)個人自付費用,從而提升家庭醫(yī)療資金的使用效率。
以下是關于 新疆喀什家庭共濟賬戶 門診報銷的詳細說明:
(一) 核心政策要點
適用人群與授權對象
- 共濟人 :參加了 新疆喀什地區(qū)職工基本醫(yī)療保險 的在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員。
- 被共濟人 :共濟人的已參保近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
報銷范圍與使用方式
- 報銷范圍 :被共濟人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時發(fā)生的個人負擔費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的個人負擔費用。
- 使用方式 :被共濟人看病時,仍需使用本人的醫(yī)??ńY算。個人賬戶資金通過醫(yī)保系統(tǒng)自動或手動劃轉,用于支付其個人自付部分。
報銷待遇與結算
- 報銷待遇 : 新疆喀什家庭共濟賬戶 的報銷額度來源于共濟人個人賬戶的結余資金,這與被共濟人本人參加的醫(yī)保類型(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)無關。
- 結算方式 :該政策支持 疆內異地結算 ,即 新疆喀什 的參保人可以將個人賬戶資金授權給在新疆其他地區(qū)參保的近親屬使用。
(一) 申報辦理與注意事項
申報辦理
- 辦理渠道 :建議通過 新疆醫(yī)療保障局 的官方線上渠道(如官方網(wǎng)站、手機APP)進行申報辦理。
- 辦理前提 :被共濟人必須已經參加了基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。
重要提示
- 醫(yī)??ú豢晒灿?/strong> :家庭共濟是“錢”可以共濟,但“卡”不能共用。被共濟人看病報銷的待遇,仍依據(jù)其本人參加的醫(yī)保制度確定。
- 跨省共濟 :根據(jù)自治區(qū)政策,未來將基本實現(xiàn) 新疆喀什家庭共濟賬戶 資金的跨省共濟使用。
(一) 政策依據(jù)
- 核心文件 :《新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》是該政策的根本依據(jù)。
- 地區(qū)細則 :喀什地區(qū)根據(jù)自治區(qū)文件,制定了《喀什地區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則(試行)》,進一步明確了本地的執(zhí)行方案。
總而言之, 新疆喀什家庭共濟賬戶 的設立,旨在通過家庭成員間的互助共濟,有效減輕個人門診醫(yī)療費用負擔,提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用價值。建議參保職工詳細了解并積極利用這一惠民政策。