晉城市2025年特殊病種醫(yī)療救助比例不低于70%

晉城市2025年針對(duì)特殊病種的醫(yī)療救助政策，通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，重點(diǎn)解決困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，確保救助對(duì)象合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付部分得到有效兜底。

（一）救助對(duì)象范圍

1. 特困人員：包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等，享受全額資助參保和最高救助比例。
2. 低保邊緣家庭成員：收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)但仍有困難的家庭，救助比例次高，需滿足家庭人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)1.5倍。
3. 因病致貧重病患者：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，年度自付費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖?0%，可申請(qǐng)救助。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與方式

1. 門(mén)診慢特病救助

   • 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等20余種疾病，新增罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)保障。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：

     救助對(duì)象類(lèi)型	基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付部分救助比例	年度救助限額（萬(wàn)元）
     特困人員	100%	5
     低保對(duì)象	80%	3
     低保邊緣戶(hù)	70%	2

2. 住院醫(yī)療救助

   • 起付線：特困人員零起付，低保對(duì)象500元，其他對(duì)象1500元。
   • 傾斜政策：對(duì)重特大疾病（如白血病、重癥精神病）救助比例上浮10%，且不與門(mén)診救助限額合并計(jì)算。

（三）申請(qǐng)與發(fā)放流程

1. 參保要求：需在2024年9月至2025年2月集中繳費(fèi)期完成居民醫(yī)保參保，澤州縣參保者可額外申領(lǐng)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼。
2. 材料提交：持身份證、醫(yī)保卡、診斷證明及費(fèi)用清單至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
3. 資金發(fā)放：救助款直接撥付至社保卡金融賬戶(hù)，特殊對(duì)象可申請(qǐng)預(yù)付救助。

晉城市通過(guò)分層分類(lèi)救助機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整政策，確保特殊病種患者醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)率達(dá)85%以上，同時(shí)依托醫(yī)保信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，顯著提升救助效率與公平性。