山西臨汾市精神障礙屬于醫(yī)保報銷范圍,具體報銷政策如下:
基礎(chǔ)醫(yī)保覆蓋
精神障礙患者(包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)的住院費(fèi)用可按規(guī)定報銷,報銷比例與一般疾病一致,通常為75%以上,部分地區(qū)可達(dá)85%。
門診特殊病種保障
重性精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y、雙相情感障礙等)被納入門診特殊病種報銷范圍,部分城市(如北京)門診報銷比例可達(dá)80%-95%。臨汾市可能參照類似政策,但需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。
用藥與治療限制
精神類藥物需在醫(yī)保目錄內(nèi),且符合治療方案和藥品清單。
住院費(fèi)用報銷需在社保定點(diǎn)醫(yī)院確診并產(chǎn)生,超出急診、搶救范圍的費(fèi)用不予報銷。
經(jīng)濟(jì)困難患者資助
家庭經(jīng)濟(jì)困難的嚴(yán)重精神障礙患者,可申請政府資助參?;蛱岣邎箐N標(biāo)準(zhǔn),具體政策由臨汾市醫(yī)療保障部門實(shí)施。
建議 :臨汾市精神障礙患者應(yīng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體病種是否在門診特殊病種范圍內(nèi),并保留就醫(yī)憑證以便報銷。