可以。
2025年甘肅天水門診慢特病在外地可以使用，但具體可用范圍和報銷方式因省內(nèi)異地與跨省異地而有所不同。省內(nèi)異地已實現(xiàn)所有門診慢特病病種直接結(jié)算且無需備案，跨省異地則僅限10種病種在開通直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，需提前備案，其余病種需回參保地報銷。報銷比例按參保地政策執(zhí)行，藥品和項目范圍按就醫(yī)地規(guī)定。
一、甘肅天水門診慢特病異地就醫(yī)政策概況
省內(nèi)異地門診慢特病使用
2025年，甘肅天水已實現(xiàn)所有門診慢特病病種（共68種）在省內(nèi)異地直接結(jié)算，參保人員無需辦理備案手續(xù)，持醫(yī)保電子憑證、社?？?/strong>或身份證在開通服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)即可直接結(jié)算。報銷比例與參保地一致，職工醫(yī)保為85%，居民醫(yī)保為70%，不設(shè)起付線，按年度限額支付。跨省異地門診慢特病使用
跨省異地門診慢特病使用目前僅限10種病種（具體病種見下表），需參保人在國家醫(yī)保服務(wù)平臺或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提前辦理異地就醫(yī)備案。在就醫(yī)地開通門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，可按規(guī)定直接結(jié)算，未開通或病種不在范圍內(nèi)需先墊付后回參保地報銷。報銷比例、限額等仍按參保地政策，藥品、項目等執(zhí)行就醫(yī)地目錄。
二、門診慢特病異地就醫(yī)具體操作與適用范圍
備案流程與材料
參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等線上渠道辦理備案，或攜帶身份證、社?？?/strong>等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理。備案后長期有效，取消或變更需重新申請。省內(nèi)異地?zé)o需備案，跨省必須備案。直接結(jié)算條件
- 省內(nèi)異地：所有門診慢特病病種均可在省內(nèi)開通服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算，無額外限制。
- 跨省異地：僅限10種病種，且就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)必須已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，否則需自費后回參保地報銷。
- 結(jié)算憑證：需主動出示醫(yī)保電子憑證、社?？?/strong>或身份證，并表明參保地和享受待遇類型。
三、門診慢特病異地就醫(yī)報銷政策與限制
報銷比例與限額
無論省內(nèi)還是跨省，門診慢特病費用報銷比例均按參保地政策執(zhí)行，不設(shè)起付線，但有年度最高支付限額。職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%。報銷范圍執(zhí)行就醫(yī)地目錄，即藥品、診療項目和耗材等以就醫(yī)地規(guī)定為準(zhǔn)。病種覆蓋與限制
2025年甘肅天水門診慢特病共覆蓋68種病，但跨省異地直接結(jié)算僅限以下10種，其余病種需回參保地報銷或按普通門診處理（報銷比例和限額不同）。
對比項 | 省內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
病種覆蓋 | 68種（全部） | 10種（見下表） |
備案要求 | 無需備案 | 需提前備案 |
直接結(jié)算條件 | 所有開通服務(wù)定點醫(yī)藥機構(gòu) | 僅限開通跨省結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu) |
報銷比例（職工/居民） | 85%/70% | 85%/70% |
報銷范圍 | 參保地目錄、參保地政策 | 就醫(yī)地目錄、參保地政策 |
未開通結(jié)算處理 | 極少出現(xiàn)，基本全覆蓋 | 需墊付后回參保地報銷 |
2025年門診慢特病跨省直接結(jié)算10種病種表
序號 | 病種名稱 |
|---|---|
1 | 高血壓 |
2 | 糖尿病 |
3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
4 | 尿毒癥透析 |
5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
7 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
8 | 冠心病 |
9 | 病毒性肝炎 |
10 | 強直性脊柱炎 |
四、常見問題與注意事項
未備案或未開通結(jié)算怎么辦？
跨省異地未備案或就診醫(yī)療機構(gòu)未開通門診慢特病跨省結(jié)算，相關(guān)費用需全額墊付，保留發(fā)票、處方、費用明細等材料，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷，報銷比例和限額不變。省內(nèi)異地不存在此問題。待遇認定與資格管理
門診慢特病待遇需在參保地認定備案，一般需提供診斷證明、病歷等材料，資格有效期通常為2年，到期需復(fù)審。異地就醫(yī)不影響待遇資格，但需確保資格在有效期內(nèi)。
2025年甘肅天水門診慢特病在外地可以使用，省內(nèi)異地已實現(xiàn)所有病種直接結(jié)算且無需備案，極大方便參保群眾；跨省異地雖僅限10種病種，但覆蓋主要高發(fā)慢特病，備案后可在開通服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，報銷比例和范圍政策明確，流程便捷。未來隨著政策完善，更多病種和醫(yī)療機構(gòu)將納入直接結(jié)算范圍，進一步減輕患者負擔(dān)。
