3-5項核心材料

在新疆圖木舒克辦理特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請表等基礎(chǔ)文件，部分病種需額外補充檢查報告或治療方案。

一、基礎(chǔ)材料

1. 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件醫(yī)?？?社保卡（如未制卡可提供參保憑證）戶口本（未成年人或異地安置人員）
2. 2.申請表《特殊病種門診申請表》（需初審醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）《門診特殊病種和治療項目申請表》（二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫）
3. 3.醫(yī)療證明近期診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）既往病史資料（出院記錄、門診病歷、檢查報告單等）

二、補充材料（按需提供）

三、特殊情形

1.

異地安置人員
• 需額外提供《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》復(fù)印件
• 單位出具的參保證明

2.

續(xù)辦手續(xù)
• 原《特殊病種門診專用病歷》
• 近期復(fù)查報告（證明病情未愈需繼續(xù)治療）

新疆圖木舒克特殊門診材料以身份證明、申請表及醫(yī)療診斷為核心，重大疾病需補充檢查報告，異地或續(xù)辦需額外證明。建議提前聯(lián)系初審醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，確保審核通過。