2025年廣東省深圳市特殊病種費(fèi)用結(jié)算方式如下：
一、結(jié)算范圍
廣東省內(nèi)異地就醫(yī) ：52個(gè)門診特定病種（門特）實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算，與深圳市內(nèi)一致。
跨省異地就醫(yī) ：新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎5種門診慢特病，自2025年1月1日起開通跨省直接結(jié)算。
二、結(jié)算對象
異地安置退休人員 ：辦理異地長期居住備案后，按深圳市內(nèi)支付比例結(jié)算。
異地長期居住/常駐人員 ：備案后按深圳市內(nèi)支付比例結(jié)算。
異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員 ：免備案直接結(jié)算，按深圳市內(nèi)支付比例的80%結(jié)算。
三、結(jié)算方式
聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 ：持電子醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，僅支付自付部分。
補(bǔ)記賬手續(xù) ：因系統(tǒng)故障等無法聯(lián)網(wǎng)時(shí)，需到就醫(yī)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦手續(xù)。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例 ：一類病種連續(xù)參保>12個(gè)月支付60%，12-36個(gè)月支付75%；二類病種職工醫(yī)保一檔80%，二檔/居民醫(yī)保60%。
起付線與限額 ：門診起付線根據(jù)病種和參保類型不同，最高年度支付限額30萬元。
材料留存 ：需保存處方、費(fèi)用清單原件，用于商業(yè)保險(xiǎn)或醫(yī)療救助申請。
