1-3個(gè)月
2025年甘肅金昌特殊門診（門診慢特病）終止待遇手續(xù)的辦理時(shí)效通常為1-3個(gè)月，具體取決于終止原因及流程復(fù)雜程度。參保人員需在待遇終止條件觸發(fā)后及時(shí)提交材料，逾期可能影響后續(xù)權(quán)益。以下是詳細(xì)說(shuō)明：
一、終止待遇的主要情形
病種復(fù)審未通過(guò)
參保人員需在病種復(fù)審期限（如惡性腫瘤、器官移植等病種為長(zhǎng)期，其他病種通常為1-3年）內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審。未按時(shí)復(fù)審或復(fù)審未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者，待遇自動(dòng)終止。
參保狀態(tài)變更
包括停保、斷繳醫(yī)保費(fèi)用或轉(zhuǎn)為其他參保類型（如職工轉(zhuǎn)居民醫(yī)保）。跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，原待遇需重新認(rèn)定。
健康狀況改善或死亡
若疾病治愈或參保人死亡，家屬需主動(dòng)申報(bào)終止待遇，避免基金濫用。
二、辦理流程與所需材料
| 步驟 | 操作說(shuō)明 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 1.提交申請(qǐng) | 攜帶材料至屬地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過(guò)線上平臺(tái)提交申請(qǐng)。 | 身份證原件/復(fù)印件、社保卡、近期診斷證明、復(fù)審結(jié)果或停保證明。 |
| 2.材料審核 | 工作人員核對(duì)信息真實(shí)性，確認(rèn)終止條件是否符合政策。 | 無(wú)需額外材料，審核期間可補(bǔ)充缺失文件。 |
| 3.終止生效 | 審核通過(guò)后，次月起停止待遇發(fā)放，原病種限額清零。 | 領(lǐng)取書面通知或線上查詢結(jié)果。 |
三、注意事項(xiàng)
時(shí)效性要求
- 復(fù)審需在截止日前3個(gè)月申請(qǐng)，逾期未辦則待遇自動(dòng)終止。
- 跨省轉(zhuǎn)移需在參保地完成資格重新認(rèn)定，否則原待遇失效。
權(quán)益保障
- 終止后若疾病復(fù)發(fā)，可重新申請(qǐng)認(rèn)定，無(wú)需重復(fù)提交原始病歷。
- 弄虛作假者將被列入醫(yī)保失信名單，影響未來(lái)參保資格。
四、常見問(wèn)題解答
- Q：終止后能否恢復(fù)？
A：可重新申請(qǐng)認(rèn)定，但需重新完成診斷和材料提交流程。 - Q：異地就醫(yī)終止如何處理？
A：需在就醫(yī)地和參保地同步提交終止申請(qǐng)，避免重復(fù)報(bào)銷。
五、政策依據(jù)與更新提示
- 依據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2023〕94號(hào)）及金昌市實(shí)施細(xì)則。
- 政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，以最新官方公告為準(zhǔn)，建議定期關(guān)注“金昌市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。
通過(guò)以上流程，參保人員可規(guī)范辦理特殊門診終止手續(xù)，確保醫(yī)保基金合理使用，同時(shí)維護(hù)自身合法權(quán)益。及時(shí)溝通與材料準(zhǔn)備是高效辦理的關(guān)鍵。
