200-800元
2025年廣西梧州門診特殊慢性病（門特病）的起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和醫(yī)保類型差異化設(shè)置，遵循"先自付后報銷"原則，具體金額因病種與地區(qū)政策調(diào)整而浮動。

（一）起付線核心標(biāo)準(zhǔn)

1. 差異化區(qū)間：門特病起付線范圍為200-800元，其中基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）起付線較低（約200-400元），三級醫(yī)院起付線較高（約600-800元）。
2. 醫(yī)保類型影響：職工醫(yī)保參保人起付線普遍低于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，例如職工醫(yī)保部分病種起付線可下浮至200元，而居民醫(yī)保同類病種可能需400元以上。

（二）報銷規(guī)則與限額

1. 報銷比例：住院報銷比例按醫(yī)院等級遞減，一級醫(yī)院可達85%-90%，三級醫(yī)院約為60%-70%；門特病報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2. 年度限額：
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（一檔）：普通門診年度限額300元，門特病限額單獨計算（如高血壓、糖尿病等常見病限額約2000-5000元）。
   • 職工醫(yī)保（二檔）：在職人員門診統(tǒng)籌限額2000元，退休人員2600元，門特病費用不占用此額度。

（三）政策調(diào)整與適用范圍

1. 全區(qū)統(tǒng)一管理：自2022年6月起，梧州實施全區(qū)統(tǒng)一的門診特殊慢性病管理辦法，覆蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人，病種范圍包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種。
2. 動態(tài)調(diào)整機制：起付線標(biāo)準(zhǔn)每年根據(jù)醫(yī)療成本與基金運行情況微調(diào)，2025年較2024年部分病種起付線上浮約5%-10%。

廣西梧州2025年門特病政策通過分層設(shè)置起付線與差異化報銷比例，既保障了重癥患者的醫(yī)療可及性，又通過基層醫(yī)療機構(gòu)低起付線引導(dǎo)分級診療，體現(xiàn)了醫(yī)保基金的精準(zhǔn)調(diào)控與公平性原則。