?2025年四川攀枝花門特病封頂線為1.5萬元/年?
攀枝花市2025年門診特殊疾病（門特?。┠甓戎Ц断揞~統(tǒng)一調整為1.5萬元，適用于全市參保職工及城鄉(xiāng)居民。該標準覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20余種納入門特管理的病種，旨在減輕慢性病患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔。
?（一）政策適用范圍?
- ?參保人群?：攀枝花市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可享受此待遇。
- ?病種清單?：包括但不限于慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、血友病等重特大疾病。
?（二）費用結算規(guī)則?
- ?支付比例?：職工醫(yī)保按80%報銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按70%報銷，剩余部分自付。
- ?疊加政策?：與住院年度限額分開計算，不占用基本醫(yī)保住院封頂線（職工醫(yī)保25萬元/年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保15萬元/年）。
?（三）申領流程?
- ?資格認定?：需持二級及以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。
- ?定點就醫(yī)?：僅限選定2家定點醫(yī)療機構（含1家基層機構）享受門特待遇。
?（四）注意事項?
- ?超限處理?：超出1.5萬元部分需自費，不可通過大病保險二次報銷。
- ?動態(tài)調整?：若國家或省級醫(yī)保政策調整，封頂線將同步更新并公示。
攀枝花市通過提高門特病封頂線，進一步強化了醫(yī)保對慢性病患者的保障力度。建議參保人及時關注醫(yī)保局官方通知，確保合規(guī)享受待遇。
