多種內(nèi)外因素共同作用
少兒身上起濕疹是一個(gè)復(fù)雜的多因素疾病，其癥狀的引發(fā)和加重通常不是由單一原因?qū)е?，而?strong>遺傳易感性、內(nèi)在因素與外在環(huán)境因素相互作用的結(jié)果 。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，具有特應(yīng)性體質(zhì)（即容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的體質(zhì)）的兒童，其皮膚屏障功能本身就可能存在缺陷，這使得皮膚更容易受到外界刺激物和過(guò)敏原的侵襲，從而引發(fā)或加劇濕疹的炎癥反應(yīng)、紅斑和劇烈瘙癢 。
（一）內(nèi)在誘發(fā)因素
內(nèi)在因素主要指源于兒童身體內(nèi)部的、可能增加其對(duì)濕疹易感性的條件。
- 遺傳與體質(zhì)因素：家族中有過(guò)敏性疾病史（如濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘）的兒童，其患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這表明遺傳在發(fā)病中扮演重要角色 。這種遺傳傾向常表現(xiàn)為特應(yīng)性體質(zhì)，即對(duì)環(huán)境中多種物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度免疫反應(yīng) 。
- 皮膚屏障功能障礙：這是濕疹發(fā)病的核心內(nèi)在機(jī)制之一。無(wú)論是遺傳性還是后天獲得性的皮膚屏障功能受損，都會(huì)導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降，變得異常干燥，從而使外界的刺激物和過(guò)敏原更容易穿透皮膚，引發(fā)炎癥 。
- 系統(tǒng)性疾病與免疫狀態(tài)：某些系統(tǒng)性疾病，如內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙或慢性感染，可能作為內(nèi)在誘因，影響機(jī)體的整體狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)或加重濕疹 。精神緊張、焦慮等心理因素也可能通過(guò)神經(jīng)-免疫途徑影響病情 。
（二）外在誘發(fā)因素
外在因素是直接作用于皮膚或通過(guò)其他途徑（如吸入、食入）觸發(fā)或加劇濕疹癥狀的環(huán)境和物理化學(xué)因素。
- 接觸性刺激物與過(guò)敏原：日常生活中接觸到的許多物質(zhì)都可能成為誘因。粗糙的毛織品、化纖衣物、含有香精和化學(xué)添加劑的洗浴用品、清潔劑等，都屬于直接的刺激物，會(huì)損傷本就脆弱的皮膚屏障 。而塵螨、寵物皮屑、花粉等則屬于吸入性過(guò)敏原，可通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)全身性過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)在皮膚上就是濕疹加重 。
- 食物過(guò)敏原：對(duì)于部分濕疹患兒，特定食物是明確的誘發(fā)因素。常見(jiàn)的食物過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)蝦等富含異種蛋白的食物 。攝入這些食物后，可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)觀察到濕疹癥狀的惡化。
- 物理與環(huán)境因素：環(huán)境中的物理?xiàng)l件變化是常見(jiàn)的誘因。高溫和出汗是濕疹最普遍的觸發(fā)因素之一，熱量和汗液會(huì)刺激皮膚，加劇瘙癢 。干燥空氣會(huì)使皮膚更加干燥，破壞皮膚屏障 。煙草煙霧、日光照射、寒冷等也均可誘發(fā)或加重癥狀 。
- 微生物與繼發(fā)行為：皮膚上的細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）或病毒感染可能引發(fā)或加重濕疹 。而抓撓本身雖是癥狀的結(jié)果，但會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障，形成“瘙癢-搔抓-炎癥加重”的惡性循環(huán)，客觀上加劇了癥狀 。
下表總結(jié)了主要的內(nèi)外在誘發(fā)因素及其特點(diǎn)：
因素類別 | 具體誘因 | 主要影響途徑 | 是否常見(jiàn) |
|---|---|---|---|
內(nèi)在因素 | 遺傳性特應(yīng)性體質(zhì) | 增加對(duì)過(guò)敏原的敏感性，先天皮膚屏障弱 | 是，基礎(chǔ)原因 |
皮膚屏障功能障礙 | 使皮膚易失水、易受侵襲 | 是，核心機(jī)制 | |
系統(tǒng)性疾病 (如慢性感染) | 影響全身免疫與代謝狀態(tài) | 相對(duì)較少 | |
精神心理因素 (如壓力) | 可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌影響免疫 | 是，尤其在年長(zhǎng)兒 | |
外在因素 | 高溫與出汗 | 直接刺激皮膚，引發(fā)瘙癢 | 非常常見(jiàn) |
干燥空氣 | 導(dǎo)致皮膚干燥、開(kāi)裂 | 非常常見(jiàn) | |
化纖/毛織衣物 | 物理摩擦和化學(xué)刺激 | 常見(jiàn) | |
塵螨、寵物皮屑 | 吸入后引發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng) | 常見(jiàn) | |
牛奶、雞蛋等食物 | 食入后引發(fā)過(guò)敏反應(yīng) | 部分患兒常見(jiàn) | |
香精、清潔劑 | 直接化學(xué)刺激皮膚 | 常見(jiàn) | |
抓撓 | 破壞皮膚，加重炎癥 | 常見(jiàn)（繼發(fā)性誘因） |
少兒身上起濕疹的誘發(fā)因素紛繁復(fù)雜，涵蓋了從基因到環(huán)境的廣泛層面。理解這些因素，特別是識(shí)別出對(duì)特定兒童起關(guān)鍵作用的誘因，是有效管理和控制濕疹癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)注重日常護(hù)理，如保持皮膚充分保濕、穿著柔軟棉質(zhì)衣物、避免已知的過(guò)敏原和刺激物，并注意調(diào)節(jié)環(huán)境溫濕度，以幫助孩子更好地應(yīng)對(duì)濕疹。
