?2025年吉林松原門特病居民醫(yī)保年度支付限額為6萬元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%，覆蓋病種增至25類。?
松原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病（門特?。┐鲈?025年實(shí)現(xiàn)全面升級。參保居民經(jīng)認(rèn)定后，可享受?“一站式”結(jié)算服務(wù)?，年度內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線（800元）后，按比例直接報(bào)銷。新增的?惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療?等5類病種納入保障范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。
?一、待遇標(biāo)準(zhǔn)與覆蓋范圍?
- ?支付限額提升?：單病種年度最高支付限額從5000元提升至6萬元，多病種疊加限額不超過8萬元。
- ?報(bào)銷比例優(yōu)化?：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高至75%，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持70%，?中醫(yī)藥治療費(fèi)用額外上浮5%?。
- ?病種擴(kuò)展?：涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、血友病等25類慢性病及重大疾病，?罕見病用藥納入特藥管理?單獨(dú)計(jì)算額度。
?二、申請流程與材料簡化?
- ?線上申報(bào)?：通過“松原醫(yī)?！盇PP上傳?近兩年住院病歷、診斷證明及檢查報(bào)告?，審核周期縮短至10個(gè)工作日。
- ?定點(diǎn)管理?：需在選定的2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（含1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診，?跨市轉(zhuǎn)診需提前備案?。
- ?動態(tài)調(diào)整?：病情穩(wěn)定患者可申請延長認(rèn)定有效期至3年，?年度復(fù)審?fù)ㄟ^后自動續(xù)期?。
?三、特殊情形處理?
- ?異地就醫(yī)?：臨時(shí)外出急診按70%比例報(bào)銷，?長期異地居住人員需提前辦理異地安置手續(xù)?。
- ?藥品目錄?：嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，?談判藥品實(shí)行“雙通道”供應(yīng)機(jī)制?。
- ?追溯報(bào)銷?：因系統(tǒng)故障未即時(shí)結(jié)算的，可憑票據(jù)在次年3月底前補(bǔ)報(bào)。
此次調(diào)整通過?“提限額、擴(kuò)病種、優(yōu)服務(wù)”?三重措施，顯著提升門特病保障水平。參保居民需注意及時(shí)完成年度繳費(fèi)（2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元），避免待遇中斷。政策咨詢可撥打松原醫(yī)保服務(wù)熱線0438-12393。
