二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫申請(qǐng)表+近3個(gè)月完整病歷+針對(duì)性檢查報(bào)告
2025年河南鄭州辦理特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療申請(qǐng)表、完整病歷、檢查報(bào)告及輔助材料，線上線下雙通道均可申請(qǐng)，具體流程需結(jié)合病種類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求。
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份證明
- 身份證/戶口簿：原件及復(fù)印件（非本人辦理需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書）
- 醫(yī)?？?社保卡：需激活并確保醫(yī)保狀態(tài)正常
醫(yī)療申請(qǐng)表及診斷文件
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（一式兩份）
- 診斷證明書：明確標(biāo)注疾病名稱、分型及符合國(guó)家規(guī)定的特殊病種編碼
病歷及檢查資料
- 門診/住院病歷：包含近3個(gè)月詳細(xì)就診記錄、用藥方案及療效評(píng)估
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：需提供與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（如癌癥需病理報(bào)告，糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)）
二、差異化材料要求
按病種分類
病種類型 附加材料 特殊要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)膠片 需三級(jí)醫(yī)院確診 慢性腎衰竭 腎功能檢驗(yàn)單、透析記錄 包含3次以上透析單據(jù) 精神類疾病 ?？漆t(yī)院評(píng)估報(bào)告 需包含社會(huì)功能評(píng)估 按申請(qǐng)途徑分類
- 線上辦理：通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞲咔鍜呙杓úv需加蓋醫(yī)院電子章）
- 醫(yī)院直辦：指定醫(yī)院（如鄭大一附院、河南省人民醫(yī)院）可一站式完成材料審核與提交
三、辦理流程優(yōu)化
前置條件確認(rèn)
- 核對(duì)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2025年門診特殊病種目錄》，確認(rèn)疾病屬于河南省認(rèn)定的67種特殊病種范圍
- 優(yōu)先選擇具有特殊病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
時(shí)效性要求
- 檢查報(bào)告有效期：血檢/影像報(bào)告不超過(guò)1個(gè)月，病理報(bào)告永久有效
- 辦理時(shí)限：住院患者需在出院后3個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)，門診患者無(wú)時(shí)間限制
辦理過(guò)程中需注意：病歷完整性直接影響審批結(jié)果，建議提前與主治醫(yī)師核對(duì)關(guān)鍵病程記錄；若選擇線上辦理，建議在工作日9:00-17:00提交以加快審核速度。材料齊全者通常在15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，逾期可致電鄭州市醫(yī)保局12393熱線查詢進(jìn)度。
