8類(lèi)核心材料
申請(qǐng)2025年甘肅甘南門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書(shū)、費(fèi)用憑證、申請(qǐng)表格、照片、銀行卡、社??ā⑵渌a(bǔ)充材料,具體要求因病種和參保類(lèi)型略有差異,需提前確認(rèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新政策。
(一)基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
- 身份證明:申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件(正反面),若為代辦還需代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。未成年人需提供戶口簿或出生證明。
- 醫(yī)療文書(shū):包括二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)(需加蓋醫(yī)院公章)、住院病歷首頁(yè)或門(mén)診病歷(近1年內(nèi))、相關(guān)檢查報(bào)告(如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等)。
表:醫(yī)療文書(shū)要求對(duì)比
| 材料類(lèi)型 | 有效期限 | 特殊要求 | 適用病種示例 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明書(shū) | 3個(gè)月內(nèi) | 需明確疾病名稱(chēng)及編碼 | 高血壓、糖尿病 |
| 住院病歷 | 1年內(nèi) | 含入院記錄、出院小結(jié) | 惡性腫瘤、腎衰竭 |
| 檢查報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) | 需與診斷疾病相關(guān) | 冠心病、肝硬化 |
(二)經(jīng)濟(jì)與參保材料
- 費(fèi)用憑證:近3個(gè)月的門(mén)診費(fèi)用發(fā)票或費(fèi)用清單,需體現(xiàn)疾病相關(guān)治療。低保對(duì)象需額外提供低保證明。
- 參保證明:社保卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件,若為異地參保需提供參保地醫(yī)保備案表。
(三)申請(qǐng)流程材料
- 申請(qǐng)表格:填寫(xiě)《甘肅省門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》(一式兩份),需本人簽字并基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審蓋章。
- 照片與銀行卡:1寸免冠照片2張(底色無(wú)要求),本人本地銀行卡復(fù)印件(用于費(fèi)用報(bào)銷(xiāo))。
表:不同參保類(lèi)型附加材料
| 參保類(lèi)型 | 附加材料 | 審核時(shí)限 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 單位證明 | 15個(gè)工作日 | 需單位蓋章 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 居住證明 | 20個(gè)工作日 | 外地戶籍需提供 |
| 困難群體 | 民政部門(mén)證明 | 10個(gè)工作日 | 優(yōu)先審核 |
(四)特殊病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤:需提供病理報(bào)告、化療/放療方案記錄及近期影像學(xué)復(fù)查報(bào)告。
- 精神類(lèi)疾病:需精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明及近半年治療記錄。
申請(qǐng)門(mén)診慢特病需確保材料真實(shí)完整,避免因遺漏導(dǎo)致審核延遲。建議提前咨詢(xún)甘南州醫(yī)保局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲取最新清單,部分材料可通過(guò)線上平臺(tái)提交預(yù)審,提高辦理效率。