2025年海南三沙地區(qū)特殊病種異地報(bào)銷規(guī)則如下：

一、報(bào)銷條件

1. 持有有效社?？ú⑼瓿僧惖鼐歪t(yī)備案（長期/臨時(shí)備案）

2. 需在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開具《門診特殊病種申請(qǐng)表》及相關(guān)材料

二、報(bào)銷范圍

1. 門診慢性特殊病：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排斥治療（5種病種）可跨省直接結(jié)算

2. 其他病種：需回參保地手工報(bào)銷

三、報(bào)銷規(guī)則

1. 起付線：800元（與門診慢特病合并計(jì)算）

2. 報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%

3. 直接結(jié)算：使用全國統(tǒng)一的慢特病病種代碼及名稱，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

四、注意事項(xiàng)

1. 異地就醫(yī)需提前備案，長期居住人員需定期確認(rèn)狀態(tài)

2. 未備案的急診搶救費(fèi)用可回參保地手工報(bào)銷

3. 特殊群體（如低保、特困人員）可申請(qǐng)取消起付線并提高報(bào)銷比例