3類核心材料，13種“免申即享”病種
2025年安徽六安申請特殊門診（門診慢特病）需提交身份參保憑證、專用申請表格、醫(yī)學證明材料三類核心材料，部分病種可通過“免申即享”政策簡化流程。材料需真實完整，可通過線上或線下渠道提交，經醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。
一、核心申請材料清單
1. 身份與參保憑證
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 社保卡 | 實體卡原件及復印件，需激活醫(yī)保功能 | 無實體卡可使用醫(yī)保電子憑證替代 |
| 醫(yī)保電子憑證 | 通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信或支付寶激活，申請時需提供二維碼或截圖 | 線上辦理需確保憑證在有效期內 |
| 身份證 | 原件及復印件（委托代辦需額外提供代辦人身份證及授權委托書） | 異地參保人員需補充參保地醫(yī)保經辦機構出具的參保證明 |
2. 專用申請表格
《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：需填寫個人信息、申請病種、既往病史等內容，可通過醫(yī)保經辦機構窗口、定點醫(yī)院服務臺或“安徽醫(yī)保公共服務”小程序下載。表格需本人簽字確認，委托代辦需額外簽署委托書。
3. 醫(yī)學證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 二級及以上定點醫(yī)療機構出具，需注明疾病名稱、診斷日期、主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章 | 所有病種必備，證明疾病符合認定標準 |
| 病歷資料 | 近2年內門診病歷、住院出院小結（需包含治療經過、用藥記錄） | 慢性病需提供連續(xù)治療記錄，如高血壓、糖尿病需近6個月隨訪記錄 |
| 檢查檢驗報告 | 與申請病種相關的影像學報告（CT、MRI等）、病理報告、化驗單據（如血糖、腎功能） | 惡性腫瘤需提供病理活檢報告，尿毒癥需提供腎功能檢查（肌酐、尿素氮指標） |
| 長期用藥處方 | 近3個月內由定點醫(yī)療機構開具的與病種相關的處方箋 | 用于佐證長期治療需求，如器官移植術后需提供抗排異藥物處方 |
二、不同病種的特殊材料要求
1. “免申即享”病種
- 范圍：惡性腫瘤（放化療）、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析等13種病種。
- 材料簡化：醫(yī)保系統(tǒng)自動關聯(lián)出院診斷信息，無需提交紙質材料，直接通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序確認即可。
2. 慢性病種（如高血壓、糖尿?。?/strong>
需額外提供近6個月血壓/血糖監(jiān)測記錄（可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心出具），以及二級及以上醫(yī)院的并發(fā)癥診斷證明（如糖尿病腎病需提供尿微量白蛋白檢測報告）。
3. 罕見病病種（如戈謝病、結節(jié)性硬化癥）
需提交基因檢測報告（由省衛(wèi)健委指定醫(yī)療機構出具）、專家會診意見，以及近1年治療費用明細，用于核實罕見病診斷及治療必要性。
三、辦理流程與注意事項
1. 申請渠道
- 線上：通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或“皖事通APP”上傳材料，系統(tǒng)自動校驗完整性，3個工作日內反饋審核進度。
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經辦機構窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，建議提前電話咨詢（六安市醫(yī)保服務熱線：0564-3370580）。
2. 材料提交要求
- 真實性：偽造病歷、檢查報告等材料將取消待遇并追回醫(yī)?；?，情節(jié)嚴重者納入征信黑名單。
- 時效性：醫(yī)學證明材料需在有效期內（診斷證明、檢查報告有效期通常為3個月），慢性病隨訪記錄需連續(xù)且完整。
3. 審核與待遇生效
材料齊全后，醫(yī)保部門組織專家審核，20個工作日內完成認定，通過后次月起享受待遇。部分病種需現場復核（如精神障礙需提供近6個月心理評估報告）。
參保人員需根據自身病種準備對應材料，優(yōu)先通過線上渠道提交以縮短辦理周期。材料提交前建議核對《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，確保病種符合認定范圍，避免因材料不全延誤申請。