玉樹州人民醫(yī)院（玉樹州醫(yī)療集團(tuán)）
玉樹藏族自治州內(nèi)設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)保定點醫(yī)院以玉樹州人民醫(yī)院（玉樹州醫(yī)療集團(tuán)）為主。該院是州內(nèi)唯一綜合三級醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)危重癥救治任務(wù)，覆蓋全州醫(yī)保患者。
一、核心定點醫(yī)院
玉樹州人民醫(yī)院（玉樹州醫(yī)療集團(tuán)）
作為州內(nèi)最大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其重癥醫(yī)學(xué)科配備呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，支持醫(yī)保實時結(jié)算。覆蓋病種包括急性呼吸衰竭、多器官功能衰竭等，報銷比例達(dá)70%-90%。項目 內(nèi)容 醫(yī)保類型 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 重癥床位 10-15張 覆蓋區(qū)域 玉樹市及周邊6縣 特色救治 高原性重癥、創(chuàng)傷急救 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 縣級醫(yī)院：暫未獨立設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，急重癥患者轉(zhuǎn)診至州人民醫(yī)院。
- 民營醫(yī)院：未納入重癥醫(yī)保定點范疇，僅提供基礎(chǔ)門診服務(wù)。
二、醫(yī)保政策與服務(wù)
報銷范圍
涵蓋重癥監(jiān)護(hù)費、搶救藥品及設(shè)備使用費，部分高值耗材按50%報銷。費用類別 報銷比例 自付上限 監(jiān)護(hù)費 85% 每日200元 急救手術(shù) 90% 單次5000元 特殊檢查 70% 年度1萬元 轉(zhuǎn)診機(jī)制
- 縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明后，州人民醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)保費用。
- 異地參保患者需提前備案，報銷比例下調(diào)10%。
三、資源分布與規(guī)劃
重癥醫(yī)學(xué)科集中于州府玉樹市，未來計劃在稱多縣增設(shè)二級ICU單元，提升偏遠(yuǎn)地區(qū)急救響應(yīng)能力。當(dāng)前州人民醫(yī)院年接診重癥患者超500例，醫(yī)保結(jié)算率98%。
玉樹州重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源以醫(yī)保定點的州人民醫(yī)院為核心，服務(wù)覆蓋全州參保人群。未來需強化縣級急救網(wǎng)絡(luò)，完善高原地區(qū)危重癥分級診療體系。
