?2025年遼寧沈陽(yáng)門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員年度累計(jì)起付線500元，職工醫(yī)保參保人員年度累計(jì)起付線300元。?
根據(jù)遼寧省醫(yī)保局最新政策，沈陽(yáng)市針對(duì)高血壓、糖尿病等43種門診慢特病實(shí)施差異化起付線管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員需先自付500元后方可享受醫(yī)保報(bào)銷，而職工醫(yī)保參保人員起付線降低至300元。該標(biāo)準(zhǔn)自2025年1月1日起執(zhí)行，旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
?（一）起付線執(zhí)行細(xì)則?
- ?覆蓋病種范圍?
- 包含糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、冠心病等43種國(guó)家規(guī)定病種
- 新增肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病等5種地方補(bǔ)充病種
- ?年度累計(jì)計(jì)算規(guī)則?
- 起付線按自然年度累計(jì)，跨年不結(jié)轉(zhuǎn)
- 多次就診費(fèi)用合并計(jì)算，單次未達(dá)起付線可累計(jì)
- ?特殊群體優(yōu)惠?
- 低保對(duì)象、特困人員起付線降低50%
- 70歲以上老年人職工醫(yī)保起付線降至200元
?（二）報(bào)銷比例與封頂線?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
- 起付線以上部分按60%-70%比例報(bào)銷
- 年度最高支付限額8000元
- ?職工醫(yī)保?
- 起付線以上部分按70%-85%比例報(bào)銷
- 年度最高支付限額12000元
?（三）注意事項(xiàng)?
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成慢特病資格認(rèn)定
- 門診與住院費(fèi)用分別計(jì)算起付線
- 跨省異地就醫(yī)執(zhí)行參保地起付標(biāo)準(zhǔn)
2025年沈陽(yáng)門診慢特病起付線調(diào)整體現(xiàn)了醫(yī)保政策向慢性病患者的傾斜，通過(guò)差異化設(shè)計(jì)平衡了基金可持續(xù)性與患者獲得感。建議參保人及時(shí)辦理慢特病認(rèn)定手續(xù)，并合理規(guī)劃年度就診次數(shù)以最大化醫(yī)保待遇。