1-3年

2025年四川甘孜門特醫(yī)療救助標準通過降低起付線、提高報銷比例及設(shè)置合理封頂線，顯著減輕患者醫(yī)療負擔。普通門診、門診慢特病及醫(yī)療救助均實現(xiàn)差異化保障，覆蓋職工與居民不同群體。

一、普通門診統(tǒng)籌

1. 1.起付標準在職職工：200元/年退休人員：150元/年（低于在職職工30%）
2. 2.報銷比例醫(yī)療機構(gòu)級別在職職工退休人員二級及以下定點機構(gòu)60%70%三級定點機構(gòu)/藥店50%60%注：退休人員比例較在職職工提高10個百分點
3. 3.年度支付限額在職職工：2000元退休人員：2500元（原單建統(tǒng)籌退休人員為1100元）

二、門診慢特病待遇

1.

特殊疾病

• 病種范圍：甲狀腺機能亢進癥、痛風、癲癇等22種
• 報銷比例：60%，不設(shè)起付線
• 支付限額：

  繳費檔次	單病種限額	多病種累計限額
  一檔	1000元	3000元
  二檔	1300元	3500元

2.

重大疾病
• 病種范圍：惡性腫瘤、白血病、器官移植術(shù)后抗排斥治療等28種
• 報銷比例：
  • 州內(nèi)二級定點機構(gòu)：75%
  • 選擇二檔繳費：+5%（最高80%）
3.

“兩病”待遇

• 病種：高血壓、糖尿病
• 報銷比例：80%，不設(shè)起付線
• 年度限額：

  單一病種	合并病種
  高血壓300元/年	700元/年
  糖尿病400元/年

三、醫(yī)療救助標準

1.

救助對象分類

類別	具體人群
第一類	特困人員、孤兒
第二類	低保對象、返貧致貧人口
第三類	低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象

2.

救助比例與限額

救助類型	第一類	第二類	第三類
住院/門診慢特病	100%	90%	80%
年度限額	不封頂	15萬元	15萬元
普通門診	100%	90%	80%
年度限額	640元	640元	640元
注：經(jīng)三重制度保障后，個人負擔超5000元部分可申請再救助，最高2萬元

2025年四川甘孜門特醫(yī)療救助通過分段報銷+分類救助模式，針對不同群體設(shè)置差異化起付線與報銷比例，并擴大慢特病覆蓋范圍，有效降低患者自付壓力。普通門診最高報銷2000元，特殊疾病報銷比例達60%-80%，醫(yī)療救助則實現(xiàn)特困人員全額兜底，顯著提升醫(yī)療保障水平。