授權(quán)人個(gè)人賬戶余額需超過1000元，近親屬在山西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足時(shí)可使用共濟(jì)資金
2025年山西忻州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支付是指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶中超過1000元的部分授權(quán)給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等八類）使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或代繳醫(yī)保費(fèi)。被授權(quán)人需為山西省內(nèi)職工或居民醫(yī)保參保人，通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或官網(wǎng)綁定，系統(tǒng)按規(guī)則自動(dòng)扣款，僅限本省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用。
一、適用范圍與條件
1. 授權(quán)人與被授權(quán)人要求
- 授權(quán)人：山西省職工醫(yī)保參保人（不含公費(fèi)醫(yī)療），個(gè)人賬戶余額需超過1000元，超出部分可作為共濟(jì)資金。
- 被授權(quán)人：近親屬且在山西省內(nèi)參加職工或居民醫(yī)保（不含公費(fèi)醫(yī)療），具體親屬關(guān)系及綁定人數(shù)限制如下：
| 親屬關(guān)系 | 綁定人數(shù)限制 | 備注 |
|---|---|---|
| 配偶、父母 | 每人僅限1人 | 需提供婚姻或親屬關(guān)系證明 |
| 子女 | 可多人綁定 | 含未成年及成年在校子女 |
| 兄弟姐妹等 | 每人僅限1人 | 需承諾親屬關(guān)系真實(shí)性 |
2. 資金使用規(guī)則
- 支付順序：被授權(quán)人優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款。
- 使用范圍：僅限山西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診、住院）、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，不可跨省使用。
二、綁定與解綁流程
1. 綁定方式
線上綁定（推薦）：
- 登錄“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或官網(wǎng)（https://ybj.shanxi.gov.cn）；
- 進(jìn)入“服務(wù)大廳→業(yè)務(wù)辦理→家庭共濟(jì)”；
- 填寫被授權(quán)人信息（姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)），提交《親屬關(guān)系承諾書》；
- 設(shè)置共濟(jì)支付額度（默認(rèn)無上限，建議按需設(shè)定），即時(shí)生效。
線下綁定：
特殊群體（如老年人、無智能手機(jī)者）可攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ǖ叫弥葆t(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理，1-3個(gè)工作日生效。
2. 解綁方式
- 線上解綁：
進(jìn)入“山西醫(yī)?！惫娞?hào)“服務(wù)大廳→家庭賬戶共濟(jì)→解綁”，確認(rèn)后當(dāng)日生效（若綁定與解綁為同一天，則次日生效）。 - 線下解綁：攜帶本人身份證到醫(yī)保大廳辦理，需提供解綁原因說明。
| 操作類型 | 辦理渠道 | 步驟數(shù)量 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 綁定 | 微信/官網(wǎng)/線下 | 7-9步 | 線上即時(shí)，線下1-3日 |
| 解綁 | 微信/線下 | 5步 | 線上當(dāng)日/次日，線下1日 |
三、使用場(chǎng)景與操作指南
1. 就醫(yī)結(jié)算
- 門診/住院：被授權(quán)人持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就診，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣本人賬戶，不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣，無需額外操作。
- 注意事項(xiàng)：需使用被授權(quán)人本人醫(yī)保憑證，不可直接刷授權(quán)人醫(yī)?？?。
2. 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥
購(gòu)藥時(shí)需出示被授權(quán)人醫(yī)?？半p方身份證明（如身份證、戶口本），店員核實(shí)親屬關(guān)系后按流程結(jié)算。
3. 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)
- 操作流程：
- 集中繳費(fèi)期（每年9-12月）登錄“山西醫(yī)?！惫娞?hào)；
- 進(jìn)入“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”模塊，選擇被授權(quán)人；
- 確認(rèn)繳費(fèi)金額（2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，低保等特殊群體可享補(bǔ)貼），從共濟(jì)賬戶扣款，即時(shí)到賬。
四、注意事項(xiàng)
- 賬戶查詢：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“山西醫(yī)?！惫娞?hào)可實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶余額、使用記錄及綁定關(guān)系。
- 跨省限制：共濟(jì)資金僅限山西省內(nèi)使用，跨省就醫(yī)需先辦理異地備案，暫不支持共濟(jì)支付。
- 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)禁使用共濟(jì)資金購(gòu)買保健品、生活用品等非醫(yī)療物品，或偽造親屬關(guān)系騙取資金，違者將暫停共濟(jì)資格并追究法律責(zé)任。
- 余額不足提醒：若共濟(jì)賬戶余額不足，系統(tǒng)將發(fā)送短信提醒，需在30日內(nèi)補(bǔ)足，否則繳費(fèi)或結(jié)算失敗。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是山西忻州優(yōu)化醫(yī)保資源配置的重要舉措，通過家庭成員間的資金共享，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人根據(jù)實(shí)際需求綁定親屬關(guān)系，定期查詢賬戶動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)使用。如有疑問，可撥打忻州醫(yī)保咨詢電話0350-12393或通過官方渠道獲取最新政策解讀。
