可以,但不會全部報銷
遼寧遼陽康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)??梢詧箐N,不過不會全部報銷。產(chǎn)后康復(fù)嚴(yán)格來說不屬于醫(yī)療保險范疇,但因產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況,所以醫(yī)保會給予一定報銷。下面從遼陽醫(yī)保報銷范圍、產(chǎn)后康復(fù)報銷情況及遼陽醫(yī)保其他相關(guān)報銷情況等方面進(jìn)行介紹。
(一)遼陽醫(yī)保報銷范圍
- 住院費用報銷:住院費用中符合國家和省規(guī)定的三個目錄(藥品目錄、診療服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn))范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額內(nèi),按照不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付,個人住院只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的醫(yī)療費用,其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
- 門診慢性病特殊病費用報銷
- 慢性病:遼陽規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森氏病等共26類。符合規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右,每年最高報銷2000 - 5000元左右。
- 特殊病:特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等共計6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。
| 報銷類型 | 具體分類 | 報銷比例 | 每年最高報銷金額 |
|---|---|---|---|
| 門診慢性病特殊病費用 | 慢性病 | 約80% | 2000 - 5000元 |
| 門診慢性病特殊病費用 | 特殊病 | 按住院待遇 | - |
(二)產(chǎn)后康復(fù)報銷情況 產(chǎn)后康復(fù)費用如果是在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走,可予以報銷;但如果是生完寶寶回家后產(chǎn)生的費用,通常不在報銷范圍內(nèi)。不過由于其特殊性,醫(yī)保會給予一定報銷,但不會全部報銷。
(三)遼陽醫(yī)保其他相關(guān)報銷情況
- 報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
- 70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
- 70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是80%。
- 無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
- 住院費用方面,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元;第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,即650元;一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
- 生育保險報銷
- 用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定,職工可享受生育保險待遇。
- 生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償,女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠缺乏7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼。
遼寧遼陽康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保有一定的報銷政策,但不會全部報銷。遼陽醫(yī)保報銷范圍涵蓋住院費用、門診慢性病特殊病費用等,不同情況有不同的報銷標(biāo)準(zhǔn)和比例。生育保險也有相應(yīng)的報銷政策,市民可以根據(jù)自身情況了解并申請相關(guān)報銷。