2025年起，廣東云浮職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍擴大至近親屬
從2025年1月1日起，廣東云浮實施新的社保共濟政策，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍得到了明確和擴大。依據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于貫徹落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的通知》，職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員本人及其近親屬符合規(guī)定的費用，近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這一政策旨在完善基本醫(yī)療保險待遇，更好地滿足家庭醫(yī)療保障需求。
一、政策背景
為貫徹落實《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》精神，結合廣東省實際情況，廣東省醫(yī)保局印發(fā)通知，自2025年1月1日起實施相關政策，有效期5年。該政策的出臺是為了進一步完善基本醫(yī)療保險待遇政策，提高醫(yī)保保障的精準性和有效性，讓更多人受益于醫(yī)保共濟制度。
二、共濟范圍明確
- 近親屬界定：根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千零四十五條規(guī)定，“親屬包括配偶、血親和姻親。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。配偶、父母、子女和其他共同生活的近親屬為家庭成員”。此次政策明確了職工醫(yī)保個人賬戶可共濟的近親屬范圍，使得參保人員可以用個人賬戶為這些近親屬支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
- 費用支付范圍：個人賬戶可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用等。
三、與舊政策對比
| 對比項目 | 舊政策 | 新政策 |
|---|---|---|
| 共濟范圍 | 范圍較窄，一般僅可用于本人 | 擴大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 |
| 保障力度 | 對家庭整體醫(yī)療保障支持有限 | 增強了家庭醫(yī)療保障能力，減輕家庭醫(yī)療費用負擔 |
四、對參保人員的影響
- 家庭保障增強：參保人員可以使用個人賬戶資金為近親屬支付醫(yī)療費用，提高了家庭整體的醫(yī)療保障水平。例如，當家庭成員患病時，可使用參保人員的個人賬戶資金支付費用，緩解家庭經(jīng)濟壓力。
- 使用效率提高：過去，一些參保人員個人賬戶資金閑置，而其他家庭成員可能面臨醫(yī)療費用支付困難的問題。新政策實施后，個人賬戶資金可以在家庭內部合理使用，提高了資金的使用效率。
新的社保共濟政策為廣東云浮參保人員及其家庭帶來了更多的醫(yī)療保障。職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍的擴大，不僅體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化關懷，也提高了醫(yī)保資金的使用效率，讓更多家庭在面對醫(yī)療費用時能夠得到及時的支持。隨著政策的實施，相信會有更多的家庭從中受益，進一步提升居民的健康保障水平。