通過政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、強化源頭管控與社區(qū)干預(yù)相結(jié)合的綜合策略，可有效避免藥物濫用，關(guān)鍵在于建立覆蓋全鏈條的預(yù)防、監(jiān)管與支持體系。
在甘肅定西，有效避免藥物濫用需構(gòu)建一個集政府領(lǐng)導(dǎo)、法制保障、醫(yī)療監(jiān)管、公眾教育及社會支持于一體的綜合防控網(wǎng)絡(luò)。該體系旨在從藥品流通的源頭到患者使用的末端，實施全周期、多維度的干預(yù)，提升公眾對藥物濫用危害的認知，規(guī)范醫(yī)療行為，并為有需要的個體提供及時的幫扶與康復(fù)渠道，從而系統(tǒng)性地降低藥物濫用的發(fā)生風(fēng)險。
（一）強化政府主導(dǎo)與法制保障 強有力的政府領(lǐng)導(dǎo)和健全的法規(guī)是預(yù)防藥物濫用的基石。定西市應(yīng)依托省級《禁毒條例》等法律法規(guī)，明確各部門職責(zé)，建立跨部門協(xié)作機制，確保政策有效落地 。政府需主導(dǎo)制定并實施區(qū)域性的藥物濫用防治規(guī)劃，將相關(guān)工作納入社會治理和公共衛(wèi)生考核體系，提供必要的財政與組織保障。
完善地方性法規(guī)與政策 結(jié)合定西市實際情況，細化國家和省級法律法規(guī)的執(zhí)行細則，特別是在處方藥管理、易制毒化學(xué)品管控、社區(qū)戒毒與康復(fù)等方面出臺更具操作性的政策措施，填補監(jiān)管空白。
建立多部門協(xié)作機制 成立由衛(wèi)健、公安、藥監(jiān)、教育、民政、醫(yī)保等部門組成的藥物濫用防治工作協(xié)調(diào)小組，定期召開聯(lián)席會議，實現(xiàn)信息共享、行動協(xié)同，形成齊抓共管的工作格局。
加強執(zhí)法與監(jiān)督力度 公安和藥監(jiān)部門需聯(lián)合開展常態(tài)化專項整治行動，嚴厲打擊非法生產(chǎn)、銷售、走私精神活性物質(zhì)等違法犯罪行為，凈化藥品市場環(huán)境。
（二）嚴格管控藥品流通與使用環(huán)節(jié) 醫(yī)療系統(tǒng)的規(guī)范管理是防止藥物濫用的關(guān)鍵防線。必須從處方源頭抓起，嚴格監(jiān)管藥品的開具、審核、銷售和使用全過程。
推行處方審核與點評制度 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部建立處方前置審核系統(tǒng)，利用信息化手段對處方藥，特別是精神藥品和麻醉藥品的使用進行實時監(jiān)控與合理性評估 。定期開展處方點評，對不合理用藥行為進行通報和干預(yù)。
加強零售藥店監(jiān)管 要求定點零售藥店嚴格落實憑處方銷售處方藥的規(guī)定，特別是含可待因止咳水等易濫用藥品。醫(yī)保部門應(yīng)加強對藥店處方流轉(zhuǎn)和費用結(jié)算的審核，將規(guī)范管理納入醫(yī)保協(xié)議考核 。
推進合理用藥宣傳教育 在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部持續(xù)開展合理用藥培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員對藥物濫用風(fēng)險的識別和防范能力，倡導(dǎo)科學(xué)、安全的用藥理念 。
管控環(huán)節(jié) | 傳統(tǒng)管理模式 | 定西市應(yīng)強化的先進措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
處方開具 | 醫(yī)生自由裁量 | 實施電子化處方，設(shè)置高風(fēng)險藥品開藥權(quán)限和用量預(yù)警 | 從源頭減少非必要處方 |
處方審核 | 事后抽查 | 建立AI輔助的處方前置審核系統(tǒng)，實時攔截不合理處方 | 提高審核效率與準確性，即時干預(yù) |
藥品銷售 | 憑處方購藥執(zhí)行不嚴 | 藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保系統(tǒng)，藥師二次審核，建立購買記錄檔案 | 防止藥品在零售端流失 |
醫(yī)保支付 | 按項目付費 | 加強對處方藥費用的智能審核，關(guān)聯(lián)用藥合理性 | 利用經(jīng)濟杠桿約束濫用行為 |
（三）深化預(yù)防教育與社區(qū)干預(yù) 預(yù)防勝于治療，廣泛的公眾教育和深入的社區(qū)支持是構(gòu)建社會防線的根本。
開展全民化預(yù)防宣傳教育 針對不同人群（如青少年、老年人、務(wù)工人員）設(shè)計差異化的宣傳內(nèi)容 。利用傳統(tǒng)媒體和新媒體（短視頻、融媒體）等多種渠道，普及藥物濫用的危害、識別方法和求助途徑，特別是要破除“非毒品藥物無害”的錯誤觀念 。將禁毒防艾和藥物濫用預(yù)防知識納入學(xué)校健康教育課程 。
筑牢社區(qū)防控網(wǎng)絡(luò) 發(fā)揮居民委員會、村民委員會的基層堡壘作用，協(xié)助開展宣傳教育、排查隱患和幫扶工作 。在社區(qū)建立藥物濫用監(jiān)測點，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性問題。
提供康復(fù)支持與幫扶 對已發(fā)生藥物濫用的個體，應(yīng)建立從社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)到心理輔導(dǎo)、社會融入的全鏈條支持體系 。探索將符合條件的人員納入戒毒藥物維持治療項目，實現(xiàn)治療與康復(fù)的無縫銜接 ，降低復(fù)吸率。
甘肅定西要有效避免藥物濫用，必須采取系統(tǒng)性的綜合治理策略。這要求政府發(fā)揮核心領(lǐng)導(dǎo)作用，通過健全法制和跨部門協(xié)作來統(tǒng)籌全局；在醫(yī)療領(lǐng)域，通過強化處方審核、嚴格零售藥店監(jiān)管和推動合理用藥來筑牢技術(shù)防線；必須深入基層，通過廣泛的預(yù)防教育和堅實的社區(qū)干預(yù)來提升全社會的防范意識和能力。只有將源頭管控、過程監(jiān)管與末端支持有機結(jié)合，形成政府、醫(yī)療機構(gòu)、社會和公眾共同參與的長效機制，才能從根本上降低藥物濫用的風(fēng)險，保障人民群眾的身心健康與社會的和諧穩(wěn)定。
