根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策,內(nèi)蒙古烏蘭察布市特殊門(mén)診藥店購(gòu)藥報(bào)銷流程如下:
一、申請(qǐng)條件
病種認(rèn)定:需在醫(yī)保目錄內(nèi)特殊門(mén)診病種(如高血壓、糖尿病等)且已通過(guò)初審醫(yī)院和市醫(yī)保處認(rèn)定;
定點(diǎn)機(jī)構(gòu):選擇烏蘭察布市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購(gòu)藥。
二、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
身份證明:身份證原件及復(fù)印件;
病歷資料:門(mén)診病歷、住院病歷(如有)、診斷證明書(shū)(需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具);
其他材料:申請(qǐng)表(線上或線下提交)。
定點(diǎn)藥店購(gòu)藥
實(shí)名認(rèn)證:在藥店完成醫(yī)保實(shí)名認(rèn)證;
電子處方:通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診后獲取電子處方,藥店審核后調(diào)配藥品;
直接結(jié)算:持醫(yī)保碼直接刷卡結(jié)算,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
三、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī):若在烏蘭察布市外就醫(yī),需提前辦理異地備案手續(xù);
報(bào)銷比例:職工醫(yī)保自付40%,居民醫(yī)保自付50%(具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn));
異議處理:若審核未通過(guò),可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)審。
建議辦理前通過(guò)烏蘭察布市醫(yī)保局官網(wǎng)或“隨申辦”APP查詢最新政策細(xì)節(jié)。