2025年河北保定門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)為：職工醫(yī)保500元/年，居民醫(yī)保300元/年
2025年河北保定門診特病的起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保類型不同而有所差異，職工醫(yī)保參保人員年度起付線為500元，居民醫(yī)保參保人員年度起付線為300元，該標(biāo)準(zhǔn)適用于惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等門診特殊疾病的醫(yī)療費用報銷，參保人員在達到起付線后可按規(guī)定比例享受醫(yī)保報銷待遇。
（一）職工醫(yī)保門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)
基本規(guī)定
職工醫(yī)保參保人員年度起付線為500元，適用于門診特殊疾病治療費用，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥疾病。參保人員在年度內(nèi)首次達到起付線后，后續(xù)費用可直接進入報銷范圍。報銷比例與封頂線
達到起付線后，職工醫(yī)保報銷比例為85%-95%，具體比例根據(jù)醫(yī)院等級和疾病類型確定。年度封頂線為50萬元，包含住院和門診特病費用。特殊人群政策
退休人員、殘疾人等特殊群體可享受起付線減半政策，即250元/年。低保對象和特困人員可申請全額減免起付線。
| 參保類型 | 起付線（元/年） | 報銷比例 | 封頂線（萬元） | 特殊人群優(yōu)惠 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 500 | 85%-95% | 50 | 退休人員減半 |
| 居民醫(yī)保 | 300 | 60%-80% | 30 | 低保對象減免 |
（二）居民醫(yī)保門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)
基本規(guī)定
居民醫(yī)保參保人員年度起付線為300元，適用于高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病及部分重癥疾病的門診治療。起付線按自然年度計算，跨年不累計。報銷比例與封頂線
達到起付線后，居民醫(yī)保報銷比例為60%-80%，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例更高。年度封頂線為30萬元，門診特病與住院費用共享限額。特殊人群政策
未成年人、老年人（65歲以上）起付線為150元/年。建檔立卡貧困戶可享受起付線全免政策，直接進入報銷范圍。
| 疾病類型 | 職工醫(yī)保起付線 | 居民醫(yī)保起付線 | 報銷比例差異 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 500 | 300 | 職工高15%-20% |
| 糖尿病 | 500 | 300 | 基層機構(gòu)居民更高 |
| 器官移植術(shù)后 | 500 | 300 | 職工封頂線更高 |
2025年河北保定門診特病政策通過差異化起付線和報銷比例，兼顧公平性與可持續(xù)性，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人均可根據(jù)自身情況享受合理保障，特殊群體進一步獲得政策傾斜，有效減輕醫(yī)療負擔(dān)。
