400元/人/年，65%最高報(bào)銷比例
2025年云南普洱市實(shí)施家庭共濟(jì)醫(yī)保政策，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)報(bào)銷，覆蓋配偶、父母、子女等核心家庭成員及近親屬，通過綁定流程實(shí)現(xiàn)就醫(yī)共享，顯著提升家庭醫(yī)療保障效率。

（一）政策核心內(nèi)容

1. 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)間
   2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，集中繳費(fèi)期為2024年9月1日至2025年2月25日。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可直接為家人繳費(fèi)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2. 共濟(jì)人員范圍
   覆蓋核心家庭成員（配偶、父母、子女）及擴(kuò)展近親屬，具體范圍依據(jù)最新政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3. 報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
   不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例差異化設(shè)置，具體如下：

   醫(yī)院級(jí)別	起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	報(bào)銷比例	年度上限（元）
   三級(jí)醫(yī)院	650	50%	2000
   二級(jí)醫(yī)院	300	60%	無(wú)
   一級(jí)醫(yī)院	0	65%	無(wú)

   報(bào)銷范圍限18萬(wàn)元以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院無(wú)起付線且報(bào)銷比例最高。

（二）操作流程與注意事項(xiàng)

1. 家人綁定方式
   用戶可通過線上或線下渠道綁定家庭成員，綁定后就醫(yī)時(shí)可直接使用醫(yī)保共濟(jì)功能，需提供關(guān)系證明材料。

2. 資金使用規(guī)則
   職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金優(yōu)先用于家人繳費(fèi)，剩余資金可用于支付共濟(jì)成員的醫(yī)療費(fèi)用自付部分，但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。

3. 政策適用性
   僅限云南省普洱市參保人員，跨區(qū)域使用需符合異地就醫(yī)備案規(guī)定，報(bào)銷比例可能相應(yīng)調(diào)整。

2025年云南普洱家庭共濟(jì)醫(yī)保政策通過擴(kuò)大共濟(jì)范圍、優(yōu)化報(bào)銷結(jié)構(gòu)、簡(jiǎn)化操作流程，有效提升了家庭醫(yī)療保障的普惠性和可持續(xù)性，為居民提供了更靈活、高效的醫(yī)保解決方案。