15個(gè)工作日完成審核，線上線下雙渠道辦理
2025年安徽合肥門診慢特病申請(qǐng)流程已明確，申請(qǐng)周期為15個(gè)工作日，支持線上與線下兩種申請(qǐng)方式。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與醫(yī)療文書，并通過指定渠道提交《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病資格申請(qǐng)表》。申請(qǐng)通過后，方可享受相應(yīng)門診待遇。
（一）申請(qǐng)路徑
- 線上申請(qǐng)
微信關(guān)注“合肥醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)擊右下角“服務(wù)大廳”，選擇“服務(wù)大廳”選項(xiàng)。完成實(shí)名認(rèn)證后，選擇參保地，進(jìn)入“門慢門特”業(yè)務(wù)辦理模塊，點(diǎn)擊“門慢門特資格申請(qǐng)”，填寫個(gè)人信息，上傳病歷、檢查報(bào)告等材料，提交申請(qǐng)即可。 - 線下申請(qǐng)
攜帶材料前往具有門診慢特病鑒定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，提交紙質(zhì)申請(qǐng)表及相關(guān)材料，由工作人員現(xiàn)場(chǎng)受理。
（二）申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料
- 本人身份證、醫(yī)?？?
- 若為委托申請(qǐng)，需提供委托人身份證及委托書
- 醫(yī)療文書
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、診斷證明、出入院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）
- 最近一年內(nèi)的門診病歷或住院病歷
- 若涉及靶向治療，需提供基因檢測(cè)報(bào)告
（三）病種與待遇對(duì)比表
| 病種類別 | 報(bào)銷比例 | 年度額度（元） | 適用人群 | 是否支持二次報(bào)銷 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 70%-95% | 48,000 | 職工醫(yī)保 | 是 |
| 高血壓 | 50%-80% | 2,000 | 居民醫(yī)保 | 否 |
| 糖尿病 | 50%-80% | 2,500 | 居民醫(yī)保 | 否 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 60%-85% | 6,000 | 退休職工醫(yī)保 | 是 |
| 尿毒癥 | 80%-95% | 120,000 | 低保人群 | 是 |
（四）報(bào)銷規(guī)則
- 報(bào)銷比例與起付線
- 報(bào)銷比例通常為70%-95%，具體取決于醫(yī)保類型
- 起付線為300-2000元，醫(yī)院等級(jí)越高，起付線越高
- 二次報(bào)銷機(jī)制
- 自付部分超過一定額度可啟動(dòng)大病救助，即“二次報(bào)銷”
- 適用于職工醫(yī)保、低保人群等特定參保類型
（五）復(fù)審要求
- 需定期復(fù)審的慢特病患者，應(yīng)在待遇期滿前1個(gè)月內(nèi)提出復(fù)審申請(qǐng)
- 復(fù)審需提供近1年連續(xù)治療病歷及檢查報(bào)告
申請(qǐng)門診慢特病資格是享受慢性病門診待遇的前提，申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)自身病情與醫(yī)保類型選擇合適的病種，并準(zhǔn)備完整材料。通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。通過后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)門診報(bào)銷待遇。若病情變化或需更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時(shí)更新申請(qǐng)信息。合理使用門診慢特病政策，有助于減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
