70%
2025年湖南益陽醫(yī)保門診共濟(jì)政策允許父母將個(gè)人賬戶資金共享給子女用于門診費(fèi)用支付，需提前綁定家庭共濟(jì)關(guān)系并確保孩子已參保。政策覆蓋全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按醫(yī)院等級(jí)設(shè)置差異化報(bào)銷比例，年度限額分別為在職職工1500元、退休人員2000元。
一、綁定流程
- 1.線上操作通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、湘醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能模塊，填寫子女身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)完成綁定。需提供雙方身份證號(hào)、戶口本等關(guān)系證明材料。
- 2.線下辦理攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ廉?dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)中心柜臺(tái)辦理。
| 綁定方式 | 操作平臺(tái) | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、湘醫(yī)保APP、微信公眾號(hào) | 身份證號(hào)、關(guān)系證明 |
| 線下 | 醫(yī)保服務(wù)中心 | 身份證、醫(yī)保卡、戶口本 |
二、使用條件
- 孩子已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛏賰夯ブ稹?/li>
- 僅限職工醫(yī)保參保人共享個(gè)人賬戶資金。
- 僅限政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用（掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)）。
- 不可用于：住院費(fèi)用、非醫(yī)療支出（如體育健身、養(yǎng)生保?。?。
1.
2.
| 使用條件 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保狀態(tài) | 孩子需已參保 |
| 共濟(jì)關(guān)系 | 需提前綁定家庭成員 |
| 支付范圍 | 僅限門診費(fèi)用 |
三、報(bào)銷規(guī)則
- 一級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不設(shè)起付線，報(bào)銷70%。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線200元，報(bào)銷60%。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線300元，報(bào)銷60%。
- 在職職工：1500元/年
- 退休人員：2000元/年
1.
2.
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及基層 | 0 | 70% | 1500/2000 |
| 二級(jí) | 200 | 60% | 1500/2000 |
| 三級(jí) | 300 | 60% | 1500/2000 |
四、注意事項(xiàng)
1. 孩子需憑本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼結(jié)算，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借他人。
2. 暫不支持跨省使用共濟(jì)賬戶支付。
3. 通過醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查看共濟(jì)賬戶余額及使用記錄。
湖南益陽門診共濟(jì)政策通過家庭賬戶共享，有效減輕兒童門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。家長需提前完成線上或線下綁定，就診時(shí)攜帶孩子醫(yī)?？ú⑦x擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷。政策覆蓋常見門診項(xiàng)目，但需注意起付線、年度限額及地域限制，合理規(guī)劃就醫(yī)需求。
